72歳の女性。右利き。左被殻出血後６週が経過した。現在、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。Brunnstrom法ステージは右上肢Ⅲ、手指Ⅱ、下肢Ⅳであり、座位保持は自立している。言語理解と発語に問題はない。食事動作はFIMで６、更衣（上半身）は３であった。興味関心チェックシートでは「料理」や「園芸」への関心が示されていた。作業療法で最も適切なのはどれか。 1. 集団活動を導入する。 2. 利き手交換訓練を行う。 3. 上肢の機能回復を優先する。 4. 食事動作訓練を積極的に行う。 5. 園芸は退院後の課題と位置づける。

Q: 第61回 作業療法士国家試験 午前 第13問（作業療法治療学）の正答は？

第61回 作業療法士国家試験 午前 第13問（作業療法治療学）の正答は 2 です。右利きで右手指がステージⅡ（ほとんど随意運動なし）、発症後6週。

Q: 第61回 作業療法士国家試験 午前 第13問（作業療法治療学）の正答率は？

第61回 作業療法士国家試験 午前 第13問（作業療法治療学）の初回正答率は36.5%です（OTカコモン利用者52人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「難問」に相当します。

Question

72歳の女性。右利き。左被殻出血後６週が経過した。現在、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。Brunnstrom法ステージは右上肢Ⅲ、手指Ⅱ、下肢Ⅳであり、座位保持は自立している。言語理解と発語に問題はない。食事動作はFIMで６、更衣（上半身）は３であった。興味関心チェックシートでは「料理」や「園芸」への関心が示されていた。作業療法で最も適切なのはどれか。 1. 集団活動を導入する。 2. 利き手交換訓練を行う。 3. 上肢の機能回復を優先する。 4. 食事動作訓練を積極的に行う。 5. 園芸は退院後の課題と位置づける。

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — 利き手交換訓練を行う。 右利きで右手指がステージⅡ（ほとんど随意運動なし）、発症後6週。右手を実用手として使える見込みは低い。食事はすでに修正自立（FIM 6）だが、更衣は中等度介助（FIM 3）で、日常の動作を左手で行えるようにする利き手交換が最も適切である。 【各選択肢の解説】 1. 集団活動を導入する。 ❌ 誤り。集団活動を優先する理由（対人面の課題など）は示されていない。正しくは更衣など日常生活の自立度を上げるため、左手での動作獲得を先に進める。 2. 利き手交換訓練を行う。 ✅ 正しい。右上肢Ⅲ・手指Ⅱでは実用的な巧緻動作の回復が見込みにくく、左手での書字・更衣などの獲得が自立に直結する。 3. 上肢の機能回復を優先する。 ❌ 誤り。手指Ⅱでは右手が実用手になる見込みが低く、回復だけを待つとADLの自立が遅れる。正しくは機能回復の練習は続けつつ、左手でのADL獲得を並行して進める。 4. 食事動作訓練を積極的に行う。 ❌ 誤り。食事はFIM 6（修正自立）で、すでにほぼ自立している。正しくは自立度の低い更衣（FIM 3）などに訓練の重点を置く。 5. 園芸は退院後の課題と位置づける。 ❌ 誤り。興味・関心チェックシートで園芸への関心が示されており、座位保持も自立しているので入院中から取り入れられる。正しくは本人の関心を入院中の作業療法に活用し、動機づけにつなげる。 【試験対策ポイント】 - 利き手側の手指が重度麻痺（ステージⅡ程度）で回復の見込みが低いときは、早めに利き手交換を進める - FIMは7＝完全自立・6＝修正自立・5＝監視・4＝最小介助・3＝中等度介助・2＝最大介助・1＝全介助 - 興味・関心は「退院後」ではなく、今の作業療法に生かす

Answer

1. 集団活動を導入する。

Answer

2. 利き手交換訓練を行う。

Answer

3. 上肢の機能回復を優先する。

Answer

4. 食事動作訓練を積極的に行う。

Answer

5. 園芸は退院後の課題と位置づける。

第61回 作業療法士国家試験 午前 第13問

第61回作業療法士国家試験午前第13問