第61回 作業療法士国家試験 午前 第15問

# 第61回 第A015問 解説 ■ 正答：3番 — 職場の人的環境 適応障害の原因は「**特定のストレス因**」であり、本症例では上司の異動・管理方法の変化という**職場の人的環境の変化**が発症契機となっている。外来作業療法の導入時には、ストレス因の把握と今後の対処を検討するため、**職場の人的環境**の確認が最優先される。 --- 【各選択肢の解説】 1. 親との関係 ❌ 誤り。適応障害の発症契機は職場環境の変化であり、現時点で親との関係が主因とは考えにくい。 2. 休職中の収入 ❌ 誤り。経済的問題は重要だが、OT導入時の最優先情報ではない。休職補償（傷病手当金など）は社会福祉士・MSWが対応する領域でもある。 3. 職場の人的環境 ✅ 正しい。適応障害では「ストレス因の特定と整理」が治療の核心。職場の人的環境（上司との関係・職場の雰囲気・業務内容の変化）を把握することで、復職計画・ストレス対処の方向性を定める。 4. 寝室のレイアウト ❌ 誤り。不眠への対応として環境整備は有益だが、OT導入時の最優先情報ではない。 5. 学生時代の就労経験 ❌ 誤り。過去の就労経験より、現在の職場環境の把握が優先される。 --- 【試験対策ポイント】 **適応障害**のポイント：①特定のストレス因により発症、②そのストレス因がなくなれば症状は改善、③OTでは「ストレス因の同定→対処技法の習得→段階的復帰」の流れ。**職場復帰支援**では「職場の人的環境・業務内容・上司との関係」が最重要情報。うつ病との違いは「原因が特定できる・ストレス除去で改善」という点。 ---