第61回 作業療法士国家試験 午前 第15問
作業療法治療学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第15問（作業療法治療学）の正答は 3 です。適応障害の原因は「特定のストレス因」であり、本症例では上司の異動・管理方法の変化という職場の人的環境の変化が発症契機となっている。
問題
28歳の男性。適応反応症〈適応障害〉。大学院を修了後、研究職に就職し仕事も順調だった。1か月前に上司が異動し、部署の管理方法が変わったことで仕事がうまくいかなくなった。2週前から仕事のことを考えると不安で落ち着かず、不眠になり精神科を受診した。薬物療法が開始され、3か月の休職、自宅療養を指示された。数週経っても抑うつ気分が改善せず、外来作業療法が処方された。導入時に作業療法士が最優先して聴取するのはどれか。
- 1. 親との関係
- 2. 休職中の収入
- 3. 職場の人的環境 ✓
- 4. 寝室のレイアウト
- 5. 学生時代の就労経験
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 職場の人的環境
適応障害の原因は「特定のストレス因」であり、本症例では上司の異動・管理方法の変化という職場の人的環境の変化が発症契機となっている。外来作業療法の導入時には、ストレス因の把握と今後の対処を検討するため、職場の人的環境の確認が最優先される。
【各選択肢の解説】
1. 親との関係
❌ 誤り。適応障害の発症契機は職場環境の変化であり、現時点で親との関係が主因とは考えにくい。
❌ 誤り。適応障害の発症契機は職場環境の変化であり、現時点で親との関係が主因とは考えにくい。
2. 休職中の収入
❌ 誤り。経済的問題は重要だが、OT導入時の最優先情報ではない。休職補償（傷病手当金など）は社会福祉士・MSWが対応する領域でもある。
❌ 誤り。経済的問題は重要だが、OT導入時の最優先情報ではない。休職補償（傷病手当金など）は社会福祉士・MSWが対応する領域でもある。
3. 職場の人的環境
✅ 正しい。適応障害では「ストレス因の特定と整理」が治療の核心。職場の人的環境（上司との関係・職場の雰囲気・業務内容の変化）を把握することで、復職計画・ストレス対処の方向性を定める。
✅ 正しい。適応障害では「ストレス因の特定と整理」が治療の核心。職場の人的環境（上司との関係・職場の雰囲気・業務内容の変化）を把握することで、復職計画・ストレス対処の方向性を定める。
4. 寝室のレイアウト
❌ 誤り。不眠への対応として環境整備は有益だが、OT導入時の最優先情報ではない。
❌ 誤り。不眠への対応として環境整備は有益だが、OT導入時の最優先情報ではない。
5. 学生時代の就労経験
❌ 誤り。過去の就労経験より、現在の職場環境の把握が優先される。
❌ 誤り。過去の就労経験より、現在の職場環境の把握が優先される。
【試験対策ポイント】
適応障害のポイント：①特定のストレス因により発症、②そのストレス因がなくなれば症状は改善、③OTでは「ストレス因の同定→対処技法の習得→段階的復帰」の流れ。職場復帰支援では「職場の人的環境・業務内容・上司との関係」が最重要情報。うつ病との違いは「原因が特定できる・ストレス除去で改善」という点。
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