小学3年生の男児。知能検査では全般的な知的発達に遅れは認めない。1年生のころから読み書きに強い困難を抱えている。文章を読む際に流暢に正しく読むことが難しく、音読が極端に遅い。漢字の書き取りも苦手で、黒板の文字の書き写しに時間がかかる。保護者は「家では普通に会話もでき、計算などは問題ない」と話している。この患児の障害で最も考えられるのはどれか。
1. 素行症〈素行障害〉
2. 反抗挑発症〈反抗挑戦性障害〉
3. 限局性学習症〈限局性学習障害〉
4. 脱抑制型対人交流症〈脱抑制性愛着障害〉
5. 反応性アタッチメント症〈反応性愛着障害〉

Q: 第61回 作業療法士国家試験 午前 第16問（人間発達学）の正答は？

第61回 作業療法士国家試験 午前 第16問（人間発達学）の正答は 3 です。知的発達に遅れがなく、特定の学習領域（読み・書き）に限定した困難を示す。

Question

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 限局性学習症〈限局性学習障害〉 知的発達に遅れがなく、特定の学習領域（読み・書き）に限定した困難を示す。会話・計算には問題がない。これは限局性学習症（SLD）の読字障害（ディスレクシア）の典型像である。 【各選択肢の解説】 1. 素行症〈素行障害〉 ❌ 誤り。素行障害は他者への攻撃・規則違反など行動上の問題が特徴。学習困難とは直接関係しない。 2. 反抗挑発症〈反抗挑戦性障害〉 ❌ 誤り。反抗・拒否・敵意が特徴の行動障害。読み書きの困難とは別問題。 3. 限局性学習症〈限局性学習障害〉 ✅ 正しい。知的発達は正常範囲で、読字・書字・算数の特定領域のみに困難が限局する神経発達症。本症例は読み書きの困難のみで会話・計算は問題ないため典型例。 4. 脱抑制型対人交流症〈脱抑制性愛着障害〉 ❌ 誤り。愛着形成の問題から生じる対人交流の障害。学習困難を主症状としない。 5. 反応性アタッチメント症〈反応性愛着障害〉 ❌ 誤り。不適切な養育環境による愛着の問題。読み書き困難とは直接関係しない。 【試験対策ポイント】 限局性学習症の3サブタイプ： - 読字障害（ディスレクシア）：音読困難・読み間違い・遅い読み - 書字障害（ディスグラフィア）：書き取り困難・誤字 - 算数障害（ディスカリキュリア）：計算・数概念の困難 ディスレクシアの特徴：知的発達は正常、会話・数処理は問題ない、音韻処理の困難が基盤。ASD・ADHDとの合併も多い。本問では「計算は問題ない」という保護者の訴えが読字障害への絞り込みの鍵。

Answer

1. 素行症〈素行障害〉

Answer

2. 反抗挑発症〈反抗挑戦性障害〉

Answer

3. 限局性学習症〈限局性学習障害〉

Answer

4. 脱抑制型対人交流症〈脱抑制性愛着障害〉

Answer

5. 反応性アタッチメント症〈反応性愛着障害〉

第61回 作業療法士国家試験 午前 第16問

第61回作業療法士国家試験午前第16問