第61回 作業療法士国家試験 午前 第18問

# 第61回 第A018問 解説 ■ 正答：5番 — アイロンビーズでコースターを作成する 神経性やせ症（拒食症）の回復期における作業療法導入の原則は「**身体への負荷が少なく、達成感が得られ、コントロール欲求を満たせる細かい手作業**」。アイロンビーズによるコースター作りは軽作業でカロリー消費が少なく、完成による達成感が得られ、患者の「気分転換したい」という希望にも沿う。 --- 【各選択肢の解説】 1. 院外をウォーキングする。 ❌ 誤り。るいそうが進行した身体状態が「改善した」直後の段階で院外歩行は、体重管理・身体状態的に過負荷の可能性があり不適切。摂食障害では運動過多への対応も重要。 2. 集団作業療法から導入する。 ❌ 誤り。摂食障害の導入期は個別対応から開始し、信頼関係構築を優先する。集団での比較・競争が症状悪化のリスクになる場合がある。 3. 完成作品の改善点を話し合う。 ❌ 誤り。摂食障害患者は完璧主義・自己批判が強いことが多く、改善点の指摘はさらなる自己否定・症状悪化のリスクとなる。 4. 食品の正しい知識を勉強する。 ❌ 誤り。食に関する心理教育は治療の一環だが、入院直後のOT導入時には不適切。食品への強いこだわりを刺激しかねない。 5. アイロンビーズでコースターを作成する。 ✅ 正しい。軽度の身体負荷・達成感・集中による気分転換、完成した作品への自己効力感が得られる。摂食障害のOT導入として適切な選択。 --- 【試験対策ポイント】 摂食障害のOT導入原則： 1. **身体への負荷が少ない**（カロリー消費の少ない座位作業） 2. **達成感が得られる**（短時間で完成する作業） 3. **完璧主義への配慮**（改善点指摘は避ける） 4. **導入期は個別対応** OT場面で「運動を避ける」「食事・カロリーに直接関連する話題を避ける」「完璧主義に乗じない」の3点を意識すること。 ---