第61回 作業療法士国家試験 午前 第30問

# 第61回 第A030問 解説 ■ 正答：3番 — ベッド上の起き上がり動作を含む。 FIMの移乗項目（ベッド・椅子・車椅子への移乗）の評価には、臥位から座位への起き上がり動作が評価に組み込まれている。これは移乗の前提となる動作として含まれており、見落とされやすい重要な点である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 4種の評価項目がある。 ❌ 誤り。FIMの移乗は**ベッド・椅子・車椅子への移乗、トイレへの移乗、浴槽またはシャワーへの移乗の3種類**（3項目）である。 2. 手すりの使用で自立は5点となる。 ❌ 誤り。補助具（手すり等）を使用しても監視なしで安全に行えれば**6点（修正自立）**となる。補助具使用＝5点という誤解が多い。 3. ベッド上の起き上がり動作を含む。 ✅ 正しい。ベッド・椅子・車椅子移乗の評価には起き上がり〜移乗完了までの一連の動作が含まれる。 4. 往復で点数が異なる際は高い方で採点する。 ❌ 誤り。往復で異なる場合は**低い方**で採点する。安全性を優先するFIMの採点原則。 5. 浴槽への移乗には浴室の入り口から浴槽までの移動を含む。 ❌ 誤り。浴槽移乗は浴槽への乗り降り動作のみを評価し、浴室内の移動は歩行・車椅子項目で別途評価する。 --- 【試験対策ポイント】 FIM移乗の頻出誤り：**往復差異は低い方を採点**、**補助具使用で6点（修正自立）**、移乗は**3種類の場所**で評価。起き上がりが移乗評価に含まれる点は特に重要。FIM全体の7段階採点基準（**7点完全自立〜1点全介助**）の各レベルの定義も必須知識。