第61回 作業療法士国家試験 午前 第32問

# 第61回 第A032問 解説 ■ 正答：3番 — 骨盤骨折 骨盤は内部に豊富な静脈叢（骨盤静脈叢）と内腸骨動脈系を有しており、骨盤骨折時には大量出血が生じやすい。推定出血量は1,000〜3,000mL以上に達することがあり、出血性ショックの原因として最も危険な骨折である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 橈骨遠位端骨折 ❌ 誤り。出血量は約100mL程度と少なく、出血性ショックのリスクは極めて低い。高齢者に多い骨折だが生命危機には至りにくい。 2. 腰椎圧迫骨折 ❌ 誤り。椎体の出血は局所に限られ、大量出血によるショックに至ることは稀。 3. 骨盤骨折 ✅ 正しい。骨盤腔内の大血管・静脈叢が損傷されるため大量出血が生じ、致死的な出血性ショックをきたす可能性が最も高い。 4. 大腿骨頸部骨折 ❌ 誤り。出血量は約300〜500mL程度であり、ショックリスクは骨盤骨折より低い。 5. 足関節骨折 ❌ 誤り。出血量は少なく、出血性ショックをきたすことは稀。 --- 【試験対策ポイント】 骨折別の推定出血量の目安：**骨盤骨折＞大腿骨幹部（約1,000mL）＞大腿骨頸部（約500mL）＞脛骨（約300mL）＞橈骨（約100mL）**。骨盤骨折が群を抜いて出血性ショックリスクが高い。**高エネルギー外傷（交通事故・高所転落）では骨盤骨折**、**転倒では大腿骨頸部骨折**を想起すること。