第61回 作業療法士国家試験 午前 第33問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第33問（臨床医学）の正答は 3 です。心不全で全身の静脈にうっ血が生じると、静脈圧が上がって水分が間質へ漏れ、重力のかかる下腿に浮腫が現れる。
問題
心不全の症状はどれか。
- 1. 多尿
- 2. 高血圧
- 3. 下腿浮腫 ✓
- 4. 羽ばたき振戦
- 5. チェーン・ストークス呼吸
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.6%やさしい
47人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 下腿浮腫
心不全で全身の静脈にうっ血が生じると、静脈圧が上がって水分が間質へ漏れ、重力のかかる下腿に浮腫が現れる。チェーン・ストークス呼吸も重症の心不全でみられる所見だが、公式正答は3のみである。
【各選択肢の解説】
1. 多尿
❌ 誤り。正しくは腎血流が減ってナトリウムと水が体にため込まれ、日中の尿量は減る（乏尿）。夜間に尿が増えることはある。
❌ 誤り。正しくは腎血流が減ってナトリウムと水が体にため込まれ、日中の尿量は減る（乏尿）。夜間に尿が増えることはある。
2. 高血圧
❌ 誤り。正しくは高血圧は主に心不全の原因（危険因子）であり、心不全に特有の症状ではない。
❌ 誤り。正しくは高血圧は主に心不全の原因（危険因子）であり、心不全に特有の症状ではない。
3. 下腿浮腫
✅ 正しい（＝正答）。体静脈のうっ血による所見で、体重増加とともに現れ、心不全の悪化の目安として日々確認する。
✅ 正しい（＝正答）。体静脈のうっ血による所見で、体重増加とともに現れ、心不全の悪化の目安として日々確認する。
4. 羽ばたき振戦
❌ 誤り。正しくは肝性脳症や尿毒症、CO₂ナルコーシスでみられる不随意運動である。
❌ 誤り。正しくは肝性脳症や尿毒症、CO₂ナルコーシスでみられる不随意運動である。
5. チェーン・ストークス呼吸
✅ 正しい（本問の正答ではない）。無呼吸と、次第に深くなって浅くなる呼吸をくり返す周期性呼吸で、重症の心不全でみられる所見の1つである。脳血管障害など中枢神経の障害でもみられる。
✅ 正しい（本問の正答ではない）。無呼吸と、次第に深くなって浅くなる呼吸をくり返す周期性呼吸で、重症の心不全でみられる所見の1つである。脳血管障害など中枢神経の障害でもみられる。
【試験対策ポイント】
| 型 | 主な症状 |
|---|---|
| 左心不全（肺うっ血） | 労作時呼吸困難・起座呼吸・夜間発作性呼吸困難 |
| 右心不全（体静脈うっ血） | 下腿浮腫・頸静脈怒張・肝腫大・腹水 |
チェーン・ストークス呼吸は重症心不全と中枢神経の障害の両方でみられる。
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