第61回 作業療法士国家試験 午前 第35問

# 第61回 第A035問 解説 ■ 正答：5番 — いつもと違う道を通るとパニックになる。 自閉スペクトラム症（ASD）の中核的特徴として同一性保持（insistence on sameness）がある。同じルーティン・環境・手順へのこだわりが強く、予期しない変化に対して強い不安・パニックを示す。これはADHDには見られない、ASD固有の特徴である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 他児とよく遊ぶ。 ❌ 誤り。ASDは社会的相互作用の障害が特徴であり、他児との交遊が困難なことが多い。ADHDは多動・衝動性から（トラブルを伴いつつも）他者と関わる場面が見られる。 2. 物をよくなくす。 ❌ 誤り。これはADHDの不注意症状（7つの不注意基準の一つ）に特有の特徴。ASDよりADHDに帰属する。 3. 待つことができない。 ❌ 誤り。衝動性・待つことへの困難はADHDの症状。ASDの特徴ではない。 4. すぐに他のことを始める。 ❌ 誤り。注意の転動・課題の切り替えはADHDの不注意・多動性の特徴。 5. いつもと違う道を通るとパニックになる。 ✅ 正しい。ASD特有の**同一性保持・変化への強い抵抗**の表れ。ルーティンの変化にパニックを示すのはASDの典型的特徴。 --- 【試験対策ポイント】 **ASDの三つ組**：①社会的コミュニケーション・相互作用の障害、②反復・常同行動（同一性保持・こだわり）、③感覚の過敏/鈍麻。ADHDとの鑑別では**同一性保持・こだわり・感覚特異性＝ASD**、**不注意・多動・衝動性・物をなくす・待てない＝ADHD**と整理する。ASDとADHDは**高率に併存**する点にも注意。