第61回 作業療法士国家試験 午前 第36問

# 第61回 第A036問 解説 ■ 正答：3番 — 指用ナックルベンダー ── PIP関節屈曲補助 指用ナックルベンダー（knuckle bender）はPIP関節の屈曲を補助するために使用されるスプリントであり、内在筋麻痺や外傷後のPIP関節伸展拘縮に対して屈曲方向への力を与える装具である。 --- 【各選択肢の解説】 1. ウェブスペーサ ─ 母指外転筋短縮予防 ❌ 誤り。ウェブスペーサは第1指間（母指対立位）のスペースを保ち**母指内転拘縮の予防**が目的。外転筋の短縮予防ではない点に注意。 2. Thomasスプリント ─ 手関節中間位固定 ❌ 誤り。Thomasスプリントは手関節背屈・MP関節屈曲・IP関節伸展位を保持する橈骨神経麻痺用の機能的肢位保持スプリントであり、中間位固定ではない。 3. 指用ナックルベンダー ─ PIP関節屈曲補助 ✅ 正しい。PIP関節屈曲を補助するダイナミックスプリント。 4. 肘屈曲型アームスリング ─ 肩関節外転位保持 ❌ 誤り。肘屈曲型アームスリングは肩関節の亜脱臼防止・上肢の支持・下垂防止が目的。肩外転位保持には飛行機スプリント（abduction splint）を用いる。 5. フレクサーヒンジ・スプリント ─ 手関節屈曲機能を利用した把持動作 ❌ 誤り。フレクサーヒンジスプリントは**手関節伸展**の動力（腱固定効果）を利用して指の把持動作を行う。屈曲ではなく伸展機能を利用する点が重要。 --- 【試験対策ポイント】 装具の組み合わせは**名称・目的・適応疾患**のセットで暗記。**フレクサーヒンジスプリント＝手関節伸展で把持（腱固定式・頸髄損傷C6レベル）**、**ウェブスペーサ＝母指内転拘縮予防**、**飛行機スプリント＝肩外転位保持**、**Thomasスプリント＝橈骨神経麻痺用機能的肢位**と整理する。