第61回 作業療法士国家試験 午前 第37問

# 第61回 第A037問 解説 ■ 正答：1番 — 女性に多い。 多発性硬化症（MS）は自己免疫性脱髄疾患であり、女性に約2〜3倍多く発症する。北半球の高緯度地域（日照時間が短くビタミンD不足になりやすい地域）での有病率が高く、日本でも近年増加傾向にある。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女性に多い。 ✅ 正しい。MSは男女比約1：2〜3で女性に多い自己免疫性脱髄疾患。 2. 高体温で症状が改善する。 ❌ 誤り。体温上昇（入浴・発熱・運動等）により脱髄部位の神経伝導が低下し、症状が一時的に悪化する（**Uhthoff現象**）。高体温は禁忌であり、症状が改善するのは誤り。 3. 低緯度地域で有病率が高い。 ❌ 誤り。**高緯度地域**（北欧・カナダ等）での有病率が高い。低緯度地域（赤道付近）では有病率が低い。 4. Phalenテストが陽性となる。 ❌ 誤り。Phalenテストは**手根管症候群（正中神経圧迫）**の診察法であり、MSとは無関係。 5. 免疫不全状態で発症しやすい。 ❌ 誤り。MSは**自己免疫疾患**であり免疫が過剰に活性化した状態で生じる。免疫不全（免疫低下）とは逆の機序。 --- 【試験対策ポイント】 MS特徴の4点セット：**女性に多い・高緯度地域・再発寛解型が多い・若年発症**。**Uhthoff現象**（体温上昇→症状悪化）は必須頻出事項。治療は**急性期：高用量ステロイドパルス療法**、**再発予防：インターフェロンβ・フィンゴリモド等の疾患修飾薬**。MSは**多発病巣・時間的多発性**が診断の特徴。