第61回 作業療法士国家試験 午前 第37問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第37問（臨床医学）の正答は 1 です。多発性硬化症（MS）は自己免疫性脱髄疾患であり、女性に約2〜3倍多く発症する。
問題
多発性硬化症で正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。 ✓
- 2. 高体温で症状が改善する。
- 3. 低緯度地域で有病率が高い。
- 4. Phalenテストが陽性となる。
- 5. 免疫不全状態で発症しやすい。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 女性に多い。
多発性硬化症（MS）は自己免疫性脱髄疾患であり、女性に約2〜3倍多く発症する。北半球の高緯度地域（日照時間が短くビタミンD不足になりやすい地域）での有病率が高く、日本でも近年増加傾向にある。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
✅ 正しい。MSは男女比約1：2〜3で女性に多い自己免疫性脱髄疾患。
✅ 正しい。MSは男女比約1：2〜3で女性に多い自己免疫性脱髄疾患。
2. 高体温で症状が改善する。
❌ 誤り。体温上昇（入浴・発熱・運動等）により脱髄部位の神経伝導が低下し、症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象）。高体温は禁忌であり、症状が改善するのは誤り。
❌ 誤り。体温上昇（入浴・発熱・運動等）により脱髄部位の神経伝導が低下し、症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象）。高体温は禁忌であり、症状が改善するのは誤り。
3. 低緯度地域で有病率が高い。
❌ 誤り。高緯度地域（北欧・カナダ等）での有病率が高い。低緯度地域（赤道付近）では有病率が低い。
❌ 誤り。高緯度地域（北欧・カナダ等）での有病率が高い。低緯度地域（赤道付近）では有病率が低い。
4. Phalenテストが陽性となる。
❌ 誤り。Phalenテストは手根管症候群（正中神経圧迫）の診察法であり、MSとは無関係。
❌ 誤り。Phalenテストは手根管症候群（正中神経圧迫）の診察法であり、MSとは無関係。
5. 免疫不全状態で発症しやすい。
❌ 誤り。MSは自己免疫疾患であり免疫が過剰に活性化した状態で生じる。免疫不全（免疫低下）とは逆の機序。
❌ 誤り。MSは自己免疫疾患であり免疫が過剰に活性化した状態で生じる。免疫不全（免疫低下）とは逆の機序。
【試験対策ポイント】
MS特徴の4点セット：女性に多い・高緯度地域・再発寛解型が多い・若年発症。Uhthoff現象（体温上昇→症状悪化）は必須頻出事項。治療は急性期：高用量ステロイドパルス療法、再発予防：インターフェロンβ・フィンゴリモド等の疾患修飾薬。MSは多発病巣・時間的多発性が診断の特徴。
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