第61回 作業療法士国家試験 午前 第38問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第38問（臨床医学）の正答は 1 です。関節リウマチ（RA）は自己免疫により関節の滑膜に炎症が起き、滑膜細胞が増殖して肉芽（パンヌス）となり、軟骨と骨を破壊する疾患である。
問題
関節リウマチで正しいのはどれか。
- 1. 滑膜細胞が増殖する。 ✓
- 2. 渦流浴は禁忌である。
- 3. 家事の実施は午前中が良い。
- 4. 股関節などの大関節に初発する。
- 5. 疼痛に対して装具は使用しない。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 59.1%標準
44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 滑膜細胞が増殖する。
関節リウマチ（RA）は自己免疫により関節の滑膜に炎症が起き、滑膜細胞が増殖して肉芽（パンヌス）となり、軟骨と骨を破壊する疾患である。病態と生活指導を組み合わせて問う。
【各選択肢の解説】
1. 滑膜細胞が増殖する。
✅ 正しい（＝正答）。増殖した滑膜（パンヌス）が軟骨・骨を侵食し、関節が変形する。
✅ 正しい（＝正答）。増殖した滑膜（パンヌス）が軟骨・骨を侵食し、関節が変形する。
2. 渦流浴は禁忌である。
❌ 誤り。正しくは急性の炎症期を除けば、渦流浴などの温熱療法は疼痛やこわばりの軽減に用いられる。
❌ 誤り。正しくは急性の炎症期を除けば、渦流浴などの温熱療法は疼痛やこわばりの軽減に用いられる。
3. 家事の実施は午前中が良い。
❌ 誤り。正しくは起床時に朝のこわばりがあるため、家事はこわばりが和らぐ時間帯に行うよう指導する。
❌ 誤り。正しくは起床時に朝のこわばりがあるため、家事はこわばりが和らぐ時間帯に行うよう指導する。
4. 股関節などの大関節に初発する。
❌ 誤り。正しくは手指（PIP・MP関節）や手関節などの小関節に左右対称に初発することが多い。
❌ 誤り。正しくは手指（PIP・MP関節）や手関節などの小関節に左右対称に初発することが多い。
5. 疼痛に対して装具は使用しない。
❌ 誤り。正しくは関節の安静・保護と疼痛の軽減を目的に、手関節の安静用スプリントなどの装具を用いる。
❌ 誤り。正しくは関節の安静・保護と疼痛の軽減を目的に、手関節の安静用スプリントなどの装具を用いる。
【試験対策ポイント】
- 病態：滑膜炎→滑膜増殖（パンヌス）→軟骨・骨破壊
- 初発：手指・手関節の小関節、左右対称
- 生活指導：朝のこわばりを避けた時間配分・関節保護・装具の活用
- 温熱療法：急性炎症期は避ける
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