第61回 作業療法士国家試験 午前 第44問

# 第61回 第A044問 解説 ■ 正答：2番 — 1日の服薬回数を増やす。 服薬アドヒアランスを低下させる要因として、服薬回数の増加は患者の日常生活上の負担を増大させ、飲み忘れ・拒薬の原因となる。統合失調症患者では認知機能低下・病識欠如・副作用への不満が加わるため、複雑な服薬スケジュールは特に遵守困難となる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 内服薬の種類を減らす。 ❌ 誤り。アドヒアランスを**向上**させる要因。剤数の減少は管理負担を軽減し遵守率を高める。 2. 1日の服薬回数を増やす。 ✅ 正しい（アドヒアランスを**低下**させる要因）。1日多回投与は飲み忘れが増え、遵守率が著しく低下する。 3. 治療の目標を患者と話し合う。 ❌ 誤り。アドヒアランスを**向上**させる要因。患者参加による目標共有は動機づけを高める。 4. 副作用の出現を確認して対応する。 ❌ 誤り。アドヒアランスを**向上**させる要因。副作用への迅速な対応は継続服薬を促す。 5. 長時間作用型注射製剤〈デポ剤〉を使用する。 ❌ 誤り。アドヒアランスを**向上**させる要因。2〜4週に1回の注射で済むため、飲み忘れを防止できる。 --- 【試験対策ポイント】 アドヒアランス向上策：**剤数減・服薬回数減・デポ剤・心理教育・副作用管理・患者参加・治療目標の共有**。アドヒアランス低下要因：**服薬回数増・副作用・病識欠如・複雑なレジメン・支持体制の欠如**。統合失調症では**病識欠如・陰性症状（意欲低下）・認知機能低下**がアドヒアランスを特に困難にする三大要因。