第61回 作業療法士国家試験 午前 第45問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第45問（臨床医学）の正答は 1 です。うつ病の急性期は休養と薬物療法を土台に、病気と治療の見通しを伝える心理教育を行う。
問題
うつ病の急性期における治療で正しいのはどれか。
- 1. 心理教育を行う。 ✓
- 2. 自殺念慮は話題にしない。
- 3. レクリエーションに積極的に参加させる。
- 4. 退職などの重要な問題に関する決断を促す。
- 5. 症状が改善したら、抗うつ薬の内服は直ちに中止させる。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.4%標準
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 心理教育を行う。
うつ病の急性期は休養と薬物療法を土台に、病気と治療の見通しを伝える心理教育を行う。活動を促す・重大な決断をさせる・自殺念慮に触れない・薬を急にやめる、はいずれも急性期に避けることである。
【各選択肢の解説】
1. 心理教育を行う。
✅ 正しい。うつ病は治る病気であること、休養と服薬の必要性、回復には波があることなどを伝える心理教育は、急性期から行う基本的な対応である（日本うつ病学会 治療ガイドライン）。
✅ 正しい。うつ病は治る病気であること、休養と服薬の必要性、回復には波があることなどを伝える心理教育は、急性期から行う基本的な対応である（日本うつ病学会 治療ガイドライン）。
2. 自殺念慮は話題にしない。
❌ 誤り。話題にしないと自殺の危険を見逃す。正しくは、自殺念慮は直接尋ねて評価する。尋ねること自体が自殺を誘発するわけではない。
❌ 誤り。話題にしないと自殺の危険を見逃す。正しくは、自殺念慮は直接尋ねて評価する。尋ねること自体が自殺を誘発するわけではない。
3. レクリエーションに積極的に参加させる。
❌ 誤り。急性期は意欲と気力が落ちており、参加を強いると負担と自責感を強める。正しくは、休養を優先し、活動は回復に合わせて段階的に増やす。
❌ 誤り。急性期は意欲と気力が落ちており、参加を強いると負担と自責感を強める。正しくは、休養を優先し、活動は回復に合わせて段階的に増やす。
4. 退職などの重要な問題に関する決断を促す。
❌ 誤り。急性期は悲観的な考えに偏り、判断を誤りやすい。正しくは、退職などの重大な決断は回復するまで先送りするよう勧める。
❌ 誤り。急性期は悲観的な考えに偏り、判断を誤りやすい。正しくは、退職などの重大な決断は回復するまで先送りするよう勧める。
5. 症状が改善したら、抗うつ薬の内服は直ちに中止させる。
❌ 誤り。症状が改善した直後に中止すると再燃しやすい。正しくは、寛解後も4〜9か月以上は継続し、中止するときは主治医の判断で徐々に減らす（日本うつ病学会 治療ガイドライン）。
❌ 誤り。症状が改善した直後に中止すると再燃しやすい。正しくは、寛解後も4〜9か月以上は継続し、中止するときは主治医の判断で徐々に減らす（日本うつ病学会 治療ガイドライン）。
【試験対策ポイント】
急性期の対応の向き：
- する：休養・薬物療法・心理教育・自殺念慮の確認
- しない：活動の強制・重大な決断・自殺念慮の回避・抗うつ薬の急な中止
- 抗うつ薬は「良くなったらやめる」でなく「寛解後も続ける」
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