第61回 作業療法士国家試験 午前 第46問
作業療法治療学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第46問（作業療法治療学）の正答は 4 です。外傷体験の後に起こる眠れない・思い出してしまう・神経が高ぶるといった反応は、誰にでも起こりうる反応だと説明すること（心理教育）が、本人の不安と自責を和らげる。
問題
PTSDに対する作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 認知行動療法は無効である。
- 2. 外傷体験の直後は詳しく体験を聞き取る。
- 3. 集団の中で体験を語り合うことは避ける。
- 4. 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。 ✓
- 5. 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
外傷体験の後に起こる眠れない・思い出してしまう・神経が高ぶるといった反応は、誰にでも起こりうる反応だと説明すること（心理教育）が、本人の不安と自責を和らげる。急性期は聞き出すことより安全と安心の確保が先である。
【各選択肢の解説】
1. 認知行動療法は無効である。
❌ 誤り。PTSDにはトラウマに焦点を当てた認知行動療法（持続エクスポージャー療法・認知処理療法など）の有効性が確立している。正しくは、認知行動療法は第一選択の治療の一つである。
❌ 誤り。PTSDにはトラウマに焦点を当てた認知行動療法（持続エクスポージャー療法・認知処理療法など）の有効性が確立している。正しくは、認知行動療法は第一選択の治療の一つである。
2. 外傷体験の直後は詳しく体験を聞き取る。
❌ 誤り。直後に体験を詳しく語らせると、かえって症状を強めるおそれがあり推奨されない。正しくは、直後は無理に聞き出さず、安全・安心の確保と、本人が話したいときに聴く姿勢をとる。
❌ 誤り。直後に体験を詳しく語らせると、かえって症状を強めるおそれがあり推奨されない。正しくは、直後は無理に聞き出さず、安全・安心の確保と、本人が話したいときに聴く姿勢をとる。
3. 集団の中で体験を語り合うことは避ける。
❌ 誤り。安全が確保された治療的な集団で体験を共有することは、孤立感を減らし回復を助ける。正しくは、集団での語り合いは治療として用いられる。
❌ 誤り。安全が確保された治療的な集団で体験を共有することは、孤立感を減らし回復を助ける。正しくは、集団での語り合いは治療として用いられる。
4. 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
✅ 正しい。外傷後の心理反応が一般的なものであると伝える心理教育は、適切な支援である。
✅ 正しい。外傷後の心理反応が一般的なものであると伝える心理教育は、適切な支援である。
5. 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
❌ 誤り。心理的応急処置（PFA）は、危機的な出来事の直後から提供する初期支援である。正しくは、動揺が収まるのを待たずに、安全の確保・安心感の提供・必要な支援へのつなぎを行う（WHO 心理的応急処置フィールド・ガイド）。
❌ 誤り。心理的応急処置（PFA）は、危機的な出来事の直後から提供する初期支援である。正しくは、動揺が収まるのを待たずに、安全の確保・安心感の提供・必要な支援へのつなぎを行う（WHO 心理的応急処置フィールド・ガイド）。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 支援 |
|---|---|
| 直後（急性期） | 心理的応急処置（安全・安心・つなぐ）、詳しく聞き出さない |
| 全期間 | 心理教育（反応は一般的なものと伝える） |
| PTSDの治療 | トラウマに焦点を当てた認知行動療法・EMDR |
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