第61回 作業療法士国家試験 午前 第65問

# 第61回 第A065問 解説 ■ 正答：3番 — トロンビン 血液凝固の最終共通経路においてトロンビン（thrombin）がフィブリノゲン（可溶性タンパク質）をフィブリン（不溶性の網状構造）に変換する。トロンビンはプロトロンビンからXa因子・Va因子・Ca²⁺・リン脂質の複合体（プロトロンビナーゼ複合体）によって活性化されるセリンプロテアーゼである。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血小板 ❌ 誤り。血小板は一次止血（血小板栓形成・凝集）に関与するが、フィブリノゲンをフィブリンに変換する酵素活性はもたない。 2. コラーゲン ❌ 誤り。血管損傷部位への血小板粘着（von Willebrand因子を介して）を促進するが、フィブリン変換には直接関与しない。 3. トロンビン ✅ 正しい。トロンビンはフィブリノゲンのフィブリノペプチドA・Bを切断してフィブリンモノマーを生成し、これが重合してフィブリン網を形成する。 4. プラスミン ❌ 誤り。プラスミンはフィブリンを**溶解（線溶）**する酵素。凝固ではなく線溶系に属し、Dダイマーを産生する。 5. プロテインC ❌ 誤り。プロテインCは凝固因子Va・VIIIaを不活化する**抗凝固因子**。凝固促進ではなく制御（抑制）側に機能する。 --- 【試験対策ポイント】 血液凝固の最終共通経路：**Xa・Va（プロトロンビナーゼ複合体）→プロトロンビン→トロンビン→フィブリノゲン→フィブリン**。線溶系：**プラスミノゲン→（t-PAで）プラスミン→フィブリン分解→Dダイマー産生**。**プラスミン＝線溶・プロテインC＝抗凝固**の区別も必須。