第61回 作業療法士国家試験 午前 第65問
生理学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第65問(生理学)の正答は 3 です。血液凝固の最終共通経路においてトロンビン(thrombin)がフィブリノゲン(可溶性タンパク質)をフィブリン(不溶性の網状構造)に変換する。
問題
血液凝固でフィブリノゲンをフィブリンに変化させるのはどれか。
- 1. 血小板
- 2. コラーゲン
- 3. トロンビン ✓
- 4. プラスミン
- 5. プロテインC
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — トロンビン
血液凝固の最終共通経路においてトロンビン(thrombin)がフィブリノゲン(可溶性タンパク質)をフィブリン(不溶性の網状構造)に変換する。トロンビンはプロトロンビンからXa因子・Va因子・Ca²⁺・リン脂質の複合体(プロトロンビナーゼ複合体)によって活性化されるセリンプロテアーゼである。
【各選択肢の解説】
1. 血小板
❌ 誤り。血小板は一次止血(血小板栓形成・凝集)に関与するが、フィブリノゲンをフィブリンに変換する酵素活性はもたない。
❌ 誤り。血小板は一次止血(血小板栓形成・凝集)に関与するが、フィブリノゲンをフィブリンに変換する酵素活性はもたない。
2. コラーゲン
❌ 誤り。血管損傷部位への血小板粘着(von Willebrand因子を介して)を促進するが、フィブリン変換には直接関与しない。
❌ 誤り。血管損傷部位への血小板粘着(von Willebrand因子を介して)を促進するが、フィブリン変換には直接関与しない。
3. トロンビン
✅ 正しい。トロンビンはフィブリノゲンのフィブリノペプチドA・Bを切断してフィブリンモノマーを生成し、これが重合してフィブリン網を形成する。
✅ 正しい。トロンビンはフィブリノゲンのフィブリノペプチドA・Bを切断してフィブリンモノマーを生成し、これが重合してフィブリン網を形成する。
4. プラスミン
❌ 誤り。プラスミンはフィブリンを溶解(線溶)する酵素。凝固ではなく線溶系に属し、Dダイマーを産生する。
❌ 誤り。プラスミンはフィブリンを溶解(線溶)する酵素。凝固ではなく線溶系に属し、Dダイマーを産生する。
5. プロテインC
❌ 誤り。プロテインCは凝固因子Va・VIIIaを不活化する抗凝固因子。凝固促進ではなく制御(抑制)側に機能する。
❌ 誤り。プロテインCは凝固因子Va・VIIIaを不活化する抗凝固因子。凝固促進ではなく制御(抑制)側に機能する。
【試験対策ポイント】
血液凝固の最終共通経路:Xa・Va(プロトロンビナーゼ複合体)→プロトロンビン→トロンビン→フィブリノゲン→フィブリン。線溶系:プラスミノゲン→(t-PAで)プラスミン→フィブリン分解→Dダイマー産生。プラスミン=線溶・プロテインC=抗凝固の区別も必須。
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