第61回 作業療法士国家試験 午前 第66問

# 第61回 第A066問 解説 ■ 正答：4番・5番 — 副腎皮質ホルモン・リン 腸管でのカルシウム（Ca²⁺）吸収を低下させる主要因として、副腎皮質ホルモン（コルチコステロイド）はビタミンDの活性化や腸管Ca輸送体（TRPV6等）の発現を阻害しCa吸収を抑制する。過剰なリン摂取は腸管内でCaとリン酸カルシウムを形成し不溶性塩として排泄されるため、有効Ca吸収量が低下する。 --- 【各選択肢の解説】 1. エストロゲン ❌ 誤り。エストロゲンは**Ca吸収を促進**し骨保護に働く。閉経後のエストロゲン低下→Ca吸収低下→骨粗鬆症の重要な機序。 2. 蛋白質 ❌ 誤り。適度な蛋白質摂取はCa吸収を**促進**する（腸管内のアミノ酸がCaとのキレート形成により可溶化を助ける）。 3. ビタミンD ❌ 誤り。ビタミンDは腸管Ca吸収の**最大の促進因子**（Ca結合タンパク=カルビンジン産生を誘導してCa輸送を活性化）。欠乏でクル病・骨軟化症が生じる。 4. 副腎皮質ホルモン ✅ 正しい。副腎皮質ホルモン（ステロイド）は腸管Ca吸収を抑制し、骨形成も阻害する。長期ステロイド使用→ステロイド性骨粗鬆症の原因。 5. リン ✅ 正しい。過剰なリン摂取は腸管内でリン酸カルシウムを形成し、Caの吸収を妨げる。加工食品・清涼飲料水のリン含量が高く、現代食でのCa吸収阻害要因となる。 --- 【試験対策ポイント】 **Ca吸収促進**：ビタミンD・エストロゲン・副甲状腺ホルモン（間接的）・適度な蛋白質・クエン酸・乳糖。**Ca吸収抑制**：**副腎皮質ホルモン・過剰リン・シュウ酸・フィチン酸・過剰脂肪酸・アルコール**。**ステロイド長期使用→骨粗鬆症**の機序（Ca吸収抑制＋骨形成抑制＋副甲状腺ホルモン二次性亢進）は臨床的にも重要。