第61回 作業療法士国家試験 午前 第66問
生理学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第66問（生理学）の正答は 4・5 です。腸管でのカルシウム（Ca²⁺）吸収を低下させる主要因として、副腎皮質ホルモン（コルチコステロイド）はビタミンDの活性化や腸管Ca輸送体（TRPV6等）の発現を阻害しCa吸収を抑制する。
問題
腸管におけるカルシウム吸収を低下させるのはどれか。2つ選べ。
- 1. エストロゲン
- 2. 蛋白質
- 3. ビタミンD
- 4. 副腎皮質ホルモン ✓
- 5. リン ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4番・5番 — 副腎皮質ホルモン・リン
腸管でのカルシウム（Ca²⁺）吸収を低下させる主要因として、副腎皮質ホルモン（コルチコステロイド）はビタミンDの活性化や腸管Ca輸送体（TRPV6等）の発現を阻害しCa吸収を抑制する。過剰なリン摂取は腸管内でCaとリン酸カルシウムを形成し不溶性塩として排泄されるため、有効Ca吸収量が低下する。
【各選択肢の解説】
1. エストロゲン
❌ 誤り。エストロゲンはCa吸収を促進し骨保護に働く。閉経後のエストロゲン低下→Ca吸収低下→骨粗鬆症の重要な機序。
❌ 誤り。エストロゲンはCa吸収を促進し骨保護に働く。閉経後のエストロゲン低下→Ca吸収低下→骨粗鬆症の重要な機序。
2. 蛋白質
❌ 誤り。適度な蛋白質摂取はCa吸収を促進する（腸管内のアミノ酸がCaとのキレート形成により可溶化を助ける）。
❌ 誤り。適度な蛋白質摂取はCa吸収を促進する（腸管内のアミノ酸がCaとのキレート形成により可溶化を助ける）。
3. ビタミンD
❌ 誤り。ビタミンDは腸管Ca吸収の最大の促進因子（Ca結合タンパク=カルビンジン産生を誘導してCa輸送を活性化）。欠乏でクル病・骨軟化症が生じる。
❌ 誤り。ビタミンDは腸管Ca吸収の最大の促進因子（Ca結合タンパク=カルビンジン産生を誘導してCa輸送を活性化）。欠乏でクル病・骨軟化症が生じる。
4. 副腎皮質ホルモン
✅ 正しい。副腎皮質ホルモン（ステロイド）は腸管Ca吸収を抑制し、骨形成も阻害する。長期ステロイド使用→ステロイド性骨粗鬆症の原因。
✅ 正しい。副腎皮質ホルモン（ステロイド）は腸管Ca吸収を抑制し、骨形成も阻害する。長期ステロイド使用→ステロイド性骨粗鬆症の原因。
5. リン
✅ 正しい。過剰なリン摂取は腸管内でリン酸カルシウムを形成し、Caの吸収を妨げる。加工食品・清涼飲料水のリン含量が高く、現代食でのCa吸収阻害要因となる。
✅ 正しい。過剰なリン摂取は腸管内でリン酸カルシウムを形成し、Caの吸収を妨げる。加工食品・清涼飲料水のリン含量が高く、現代食でのCa吸収阻害要因となる。
【試験対策ポイント】
Ca吸収促進：ビタミンD・エストロゲン・副甲状腺ホルモン（間接的）・適度な蛋白質・クエン酸・乳糖。Ca吸収抑制：副腎皮質ホルモン・過剰リン・シュウ酸・フィチン酸・過剰脂肪酸・アルコール。ステロイド長期使用→骨粗鬆症の機序（Ca吸収抑制＋骨形成抑制＋副甲状腺ホルモン二次性亢進）は臨床的にも重要。
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