第61回 作業療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 1 です。一次救命処置（BLS：Basic Life Support）の手順において、まず傷病者の安全確認を行った後に意識の確認（反応の確認）を最初に行う。
問題
一次救命処置で最初に確認するのはどれか。
- 1. 意識 ✓
- 2. 血圧
- 3. 呼吸
- 4. 脈拍
- 5. 対光反射
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 意識
一次救命処置（BLS：Basic Life Support）の手順において、まず傷病者の安全確認を行った後に意識の確認（反応の確認）を最初に行う。意識がなければその後に助けを呼ぶ→呼吸確認→CPR（胸骨圧迫・AED）の流れとなる。
【各選択肢の解説】
1. 意識
✅ 正しい。安全確認後まず意識（反応）の有無を確認する。肩をたたき「大丈夫ですか」と呼びかける。反応がなければ次のステップへ進む。
✅ 正しい。安全確認後まず意識（反応）の有無を確認する。肩をたたき「大丈夫ですか」と呼びかける。反応がなければ次のステップへ進む。
2. 血圧
❌ 誤り。BLSの手順に血圧測定は含まれない。血圧測定は医療器具が必要であり、救急対応の初期段階では行わない。
❌ 誤り。BLSの手順に血圧測定は含まれない。血圧測定は医療器具が必要であり、救急対応の初期段階では行わない。
3. 呼吸
❌ 誤り。呼吸の確認は意識確認・助けを求める（119番・AED手配）の後に行う（胸の動きを10秒以内で確認）。意識より先ではない。
❌ 誤り。呼吸の確認は意識確認・助けを求める（119番・AED手配）の後に行う（胸の動きを10秒以内で確認）。意識より先ではない。
4. 脈拍
❌ 誤り。脈拍（頸動脈等）の確認は一般市民には推奨されず、医療従事者でも呼吸確認と同時に行う。最初の確認事項ではない。
❌ 誤り。脈拍（頸動脈等）の確認は一般市民には推奨されず、医療従事者でも呼吸確認と同時に行う。最初の確認事項ではない。
5. 対光反射
❌ 誤り。対光反射は医療機関での神経学的評価であり、BLSの手順には含まれない。
❌ 誤り。対光反射は医療機関での神経学的評価であり、BLSの手順には含まれない。
【試験対策ポイント】
一次救命処置（BLS）の手順：①安全確認②意識（反応）確認③助けを呼ぶ（119番・AED手配）④呼吸確認（10秒以内）⑤胸骨圧迫（30回）＋人工呼吸（2回）⑥AED装着・電気ショック。「まず意識確認」が最初のステップ。心停止の早期認識→早期CPR→早期除細動が「救命の連鎖」の基本。
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