OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第61回 作業療法士国家試験 午前 第89問

臨床医学第61回午前

第61回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 2 です。Kienböck病は手の月状骨の無腐性壊死（月状骨軟化症）で、手をよく使う20〜40歳代の男性に多い。

問題
成人男性に好発するのはどれか。
  1. 1. Ferinberg病
  2. 2. Kienböck病 ✓
  3. 3. Osgood-Schlatter病
  4. 4. Perthes病
  5. 5. Sever病

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 33.3%難問

36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — Kienböck病

Kienböck病は手の月状骨の無腐性壊死（月状骨軟化症）で、手をよく使う20〜40歳代の男性に多い。ほかの選択肢はいずれも成長期の骨端症で、小児・思春期に好発する。

【各選択肢の解説】

1. Ferinberg病
❌ 誤り。Freiberg（フライバーグ）病を指すとみられる。第2中足骨頭に生じる骨端症で、思春期の女子に多い。正しくは、成人男性ではなく10歳代の女子に好発する。
2. Kienböck病
✅ 正しい。（＝正答）月状骨の無腐性壊死で、手の反復使用や、尺骨が橈骨より短い形態（ulnar minus variance）との関連が指摘されている。手関節の痛みや握力低下を生じる。
3. Osgood-Schlatter病
❌ 誤り。大腿四頭筋の収縮で膝蓋腱が脛骨粗面を繰り返し牽引して生じる骨端症である。正しくは、スポーツをする10歳代前半の男子に好発する。
4. Perthes病
❌ 誤り。大腿骨頭の骨端部の阻血性壊死である。正しくは、幼児〜学童期（4〜8歳ごろ）の男児に好発する。
5. Sever病
❌ 誤り。アキレス腱の牽引で生じる踵骨の骨端症（踵骨骨端症）である。正しくは、10歳前後の男児に好発する。

【試験対策ポイント】

疾患部位好発
Kienböck病月状骨成人男性（手をよく使う人）
Perthes病大腿骨頭幼児〜学童の男児
Osgood-Schlatter病脛骨粗面10歳代前半の男子
Sever病踵骨10歳前後の男児
Freiberg病第2中足骨頭思春期の女子
Köhler病足の舟状骨幼児の男児

成長期の骨端症の中で、成人に好発する月状骨のKienböck病を見分ける問題である。

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