OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第61回 作業療法士国家試験 午前 第91問

臨床医学第61回午前

第61回 作業療法士国家試験 午前 第91問（臨床医学）の正答は 2・5 です。感覚障害が出るのは、感覚の伝導路（中枢または末梢神経）を侵す疾患である。

問題
感覚障害を合併するのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 重症筋無力症
  2. 2. 多発性硬化症 ✓
  3. 3. 筋萎縮性側索硬化症
  4. 4. 肢帯型筋ジストロフィー
  5. 5. 慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー ✓

正答：2・5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 35.7%難問

42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2・5番 — 多発性硬化症・慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー

感覚障害が出るのは、感覚の伝導路（中枢または末梢神経）を侵す疾患である。多発性硬化症は中枢神経の脱髄、CIDPは末梢神経の脱髄で、どちらも運動と感覚の両方を障害する。運動ニューロン・神経筋接合部・筋だけを侵す疾患では感覚は保たれる。

【各選択肢の解説】

1. 重症筋無力症
❌ 誤り。アセチルコリン受容体などに対する自己抗体で神経筋接合部の伝達が障害される疾患で、症状は筋力低下と易疲労性である。正しくは、感覚障害は合併しない。
2. 多発性硬化症
✅ 正しい。（＝正答）中枢神経の脱髄で、しびれや感覚鈍麻を高率に生じる。頸部を前屈すると背部から四肢に電撃痛が走るLhermitte徴候もみられる。
3. 筋萎縮性側索硬化症
❌ 誤り。上位・下位運動ニューロンが選択的に変性する疾患である。正しくは、感覚障害は原則として生じない（陰性徴候の1つ）。
4. 肢帯型筋ジストロフィー
❌ 誤り。筋そのものが変性する疾患で、神経は侵されない。正しくは、感覚障害は合併しない。
5. 慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー
✅ 正しい。（＝正答）末梢神経の免疫性の脱髄で、2か月以上かけて進行または再発し、四肢の筋力低下と感覚障害を生じる。

【試験対策ポイント】

障害部位疾患感覚障害
中枢神経の白質多発性硬化症あり
末梢神経CIDP・Guillain-Barré症候群あり
運動ニューロンALSなし
神経筋接合部重症筋無力症なし
筋筋ジストロフィーなし

「どこが侵されるか」で感覚障害の有無を判断する。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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