第61回 作業療法士国家試験 午前 第93問

# 第61回 第A093問 解説 ■ 正答：2番 — 生検 悪性の骨軟部腫瘍（骨肉腫・軟部肉腫等）の確定診断には、腫瘍組織を採取して病理組織学的に細胞の悪性度・組織型・分化度等を評価する生検（biopsy）が不可欠である。画像検査（X線・CT・MRI・PET-CT）や血液検査は診断の参考情報となるが、確定診断には組織診断が必須である。 --- 【各選択肢の解説】 1. PET-CT ❌ 誤り。PET-CTは転移・病期評価・治療効果判定に有用だが、組織型の確定診断はできない。 2. 生検 ✅ 正しい。悪性腫瘍の診断確定には**病理組織学的検査（生検）**が必須。針生検・切開生検・切除生検等がある。組織型・悪性度の確定により治療方針が決定される。 3. 血液検査 ❌ 誤り。ALP・LDH等の腫瘍マーカー的血液検査は骨肉腫の参考所見となるが、確定診断には不十分。 4. 骨密度測定 ❌ 誤り。骨密度測定（DEXA等）は骨粗鬆症の評価に使用され、骨軟部腫瘍の確定診断には使用しない。 5. 超音波検査 ❌ 誤り。軟部腫瘍の性状評価・穿刺ガイドとして有用だが、確定診断はできない。 --- 【試験対策ポイント】 悪性腫瘍の**確定診断には必ず組織生検**が必要。画像検査は診断を支持するが確定はできない（cytologyも参考のみ）。骨肉腫の好発：**10〜20歳代・男性・膝関節周囲（大腿骨遠位・脛骨近位）**。軟部肉腫の確定診断も同様に生検が必須。生検の方法・部位は後の根治手術計画を考慮して専門施設で行う必要がある。