第61回 作業療法士国家試験 午後 第2問

# 第61回 第B002問 解説 ■ 正答：3番 — 車椅子駆動の際に左側によくぶつかる 別冊の検査結果（BIT通常検査）を見ると、線分抹消14/36・文字抹消3/40・星印抹消12/54・模写1/4・線分二等分2/9・描画0/3、合計32/146と、著明な低得点を示している。これは**右頭頂葉損傷による左半側空間無視（USN）**の典型的な検査結果であり、右利きで右頭頂葉病変のため**左側の空間を認識できない**状態を示す。 --- 【各選択肢の解説】 1. 皿の右側の食物を残す。 ❌ 誤り。左半側空間無視では**左側**の食物を残す。右側は認識できているため、右側を残すことはない。 2. 左側からが起き上がりやすい。 ❌ 誤り。左半側空間無視では左側への注意が向かないため、左側からの動作は困難になりやすい。右側からの起き上がりが容易。 3. 車椅子駆動の際に左側によくぶつかる。 ✅ 正しい。左半側空間無視により左空間を認識できないため、左側の障害物・壁などに気づかずぶつかる行動が出現する。最も典型的な観察所見である。 4. 介助者が左側から誘導すると反応が良い。 ❌ 誤り。左半側空間無視では左側からの刺激への反応が乏しくなる。左側からの誘導には反応しにくい。 5. 作業療法室で人が多いと左側へ注意がそれる。 ❌ 誤り。左半側空間無視では右側への注意偏倚が起こり、左側への注意は向きにくい。 --- 【試験対策ポイント】 **BITの判定基準**：通常検査の合計が**146点満点中131点未満**で左半側空間無視と判定。本症例は32点であり重度の無視を示す。右頭頂葉損傷→**左半側空間無視**、左頭頂葉損傷→右半側空間無視（稀）という対側関係を確認。無視の観察所見は「左側の食物を残す」「左側にぶつかる」「左側の人に気づかない」が三大ポイント。 ---