第61回 作業療法士国家試験 午後 第3問

# 第61回 第B003問 解説 ■ 正答：5番 — プリズム適応療法 BIT結果から重度の左半側空間無視（USN）が確認される。プリズム適応療法は、右方偏倚プリズムを装着してリーチ動作を行うことで、注意の偏倚を修正・再較正する神経科学的根拠のあるUSN治療法である。 --- 【各選択肢の解説】 1. ペグ法 ❌ 誤り。ペグ法は記憶障害（特に記銘力障害）への補償的アプローチ。本症例の主問題はUSNであり適応外。 2. 間隔伸長法 ❌ 誤り。間隔伸長法（Spaced Retrieval Training）は記憶障害・認知症への記憶訓練法。USNへの適応ではない。 3. 自己教示法 ❌ 誤り。自己教示法は遂行機能障害・注意障害への認知行動的アプローチ。USNへの直接的エビデンスは乏しい。 4. 問題解決訓練 ❌ 誤り。問題解決訓練は遂行機能障害・社会的問題への対応に用いられる。USNへの直接的治療ではない。 5. プリズム適応療法 ✅ 正しい。右方偏倚プリズムレンズを装着してリーチ課題を繰り返すことで、左方向への注意・動作の再較正が起こる。USNへの効果が最もエビデンスの高い治療法の一つ。 --- 【試験対策ポイント】 左半側空間無視の治療法まとめ： | 治療法 | 特徴 | |--------|------| | **プリズム適応療法** | **右偏倚プリズム装着→リーチ課題→左方再較正** | | トランクローテーション法 | 体幹左回旋で無視軽減 | | 視覚走査訓練 | 左側への意識的走査を訓練 | | 頸部筋振動刺激 | 左頸部筋への振動刺激 | MMSE 19点（認知機能低下あり）でもプリズム適応療法は実施可能。**BIT→USN確認→プリズム適応療法**という流れを覚える。 ---