第61回 作業療法士国家試験 午後 第4問
作業療法評価学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第4問（作業療法評価学）の正答は 3 です。運動麻痺はなく、「話の内容が急に変わる」「段取り良く片付けができない」＝計画・順序立て・自己修正の障害で、遂行機能障害を疑う。
問題
45歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院中である。運動麻痺はないが、会話中の内容が急に変わったり、段取り良く片付けができない。作業療法士が高次脳機能障害の有無や程度を把握するために初期に行う評価で最も適切なのはどれか。
- 1. BIT
- 2. CAS
- 3. BADS ✓
- 4. SLTA
- 5. HDS-R
正答：3番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — BADS
運動麻痺はなく、「話の内容が急に変わる」「段取り良く片付けができない」＝計画・順序立て・自己修正の障害で、遂行機能障害を疑う。遂行機能を日常生活に近い課題で評価するのがBADSである。
【各選択肢の解説】
1. BIT
❌ 誤り。行動性無視検査で、半側空間無視を評価する。正しくは見落としや一側への偏りがある場合に用いる。本例に無視を示す記述はない。
❌ 誤り。行動性無視検査で、半側空間無視を評価する。正しくは見落としや一側への偏りがある場合に用いる。本例に無視を示す記述はない。
2. CAS
❌ 誤り。標準意欲評価法で、意欲・自発性の低下を評価する。正しくは自発性の乏しさが主な場合に用いる。本例は話題の転換や段取りの悪さが中心。
❌ 誤り。標準意欲評価法で、意欲・自発性の低下を評価する。正しくは自発性の乏しさが主な場合に用いる。本例は話題の転換や段取りの悪さが中心。
3. BADS
✅ 正しい。遂行機能障害症候群の行動評価。規則変換カード・行為計画・鍵探し・時間判断・動物園地図・修正6要素の6つの下位検査と質問紙（DEX）からなり、生活場面に近い形で遂行機能を評価する。
✅ 正しい。遂行機能障害症候群の行動評価。規則変換カード・行為計画・鍵探し・時間判断・動物園地図・修正6要素の6つの下位検査と質問紙（DEX）からなり、生活場面に近い形で遂行機能を評価する。
4. SLTA
❌ 誤り。標準失語症検査で、失語症を評価する。正しくは聴く・話す・読む・書くの言語障害がある場合に用いる。本例に失語の記述はない。
❌ 誤り。標準失語症検査で、失語症を評価する。正しくは聴く・話す・読む・書くの言語障害がある場合に用いる。本例に失語の記述はない。
5. HDS-R
❌ 誤り。改訂長谷川式簡易知能評価スケールで、認知症のスクリーニング検査。正しくは全般的な認知機能低下のふるい分けに用い、遂行機能の把握には向かない。
❌ 誤り。改訂長谷川式簡易知能評価スケールで、認知症のスクリーニング検査。正しくは全般的な認知機能低下のふるい分けに用い、遂行機能の把握には向かない。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 検査 |
|---|---|
| 遂行機能障害 | BADS |
| 半側空間無視 | BIT |
| 意欲・自発性の低下 | CAS |
| 注意障害 | CAT（標準注意検査法） |
| 記憶障害 | RBMT（リバーミード行動記憶検査） |
| 失語症 | SLTA |
| 認知症のスクリーニング | HDS-R・MMSE |
症状の言葉（段取り・話がそれる＝遂行機能）を検査名に置き換えて選ぶ。
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