第61回 作業療法士国家試験 午後 第5問
作業療法評価学第61回午後
5歳の男児。痙直型両麻痺の脳性麻痺と診断されており、保育園での着替えや遊びへの参加が制限されている。自宅でも食事やトイレなどの身辺動作で介助を要している。この児のADL評価で最も適切なのはどれか。\n1. MAS\n2. MACS\n3. PEDI\n4. GMFCS\n5. Southern California Sensory Integration Test〈SCSIT〉
- 1. MAS
- 2. MACS
- 3. PEDI ✓
- 4. GMFCS
- 5. Southern California Sensory Integration Test〈SCSIT〉
正答：3番
解説
# 第61回 第B005問 解説
■ 正答：3番 — PEDI
5歳の脳性麻痺児で「ADLに介助を要している」「保育園での活動参加が制限されている」という状況から、日常生活活動の能力と介助量を評価するPEDI（Pediatric Evaluation of Disability Inventory）が最も適切。PEDIは6か月〜7歳半を対象に、セルフケア・移動・社会機能の3領域でADL能力と介助量を評価する。
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【各選択肢の解説】
1. MAS（Modified Ashworth Scale）
❌ 誤り。MASは筋緊張（痙縮）の重症度評価スケール。ADLの評価ではなく機能障害レベルの評価。
2. MACS（Manual Ability Classification System）
❌ 誤り。MACSは脳性麻痺児の手の使用能力を5段階で分類するシステム。ADLの包括的評価ではない。
3. PEDI
✅ 正しい。食事・更衣・トイレなどのセルフケアに加え、移動・社会機能を機能的スキル（できるか）と介助量（どの程度の介助が必要か）の両面から評価できる。脳性麻痺児のADL評価として標準的。
4. GMFCS（Gross Motor Function Classification System）
❌ 誤り。GMFCSは粗大運動能力の分類システム（5段階）。運動レベルの把握には有用だが、ADLの詳細評価ではない。
5. SCSIT
❌ 誤り。SCSITは感覚統合機能の評価。ADL能力の直接評価ではない。
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【試験対策ポイント】
小児領域の評価法まとめ：
| 評価法 | 内容 | 対象年齢 |
|--------|------|---------|
| **PEDI** | **ADL能力・介助量** | **6か月〜7歳半** |
| GMFCS | 粗大運動分類 | 脳性麻痺 |
| MACS | 手の使用能力分類 | 脳性麻痺 |
| WeeFIM | ADL自立度 | 6か月〜7歳 |
| 新版K式 | 発達評価 | 0歳〜成人 |
「介助量を含む包括的ADL評価→**PEDI**」が脳性麻痺児の国試頻出パターン。
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