第61回 作業療法士国家試験 午後 第6問

# 第61回 第B006問 解説 ■ 正答：5番 — 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う がん術後・抗がん剤治療中で「倦怠感・筋力低下あり、歩行は見守りレベル」という状態では、体力消耗を避けながら機能維持・生活再建を支援することが優先される。活動と休息のバランスを取ったエネルギー管理（ペーシング）がOT初期対応として最も適切。 --- 【各選択肢の解説】 1. 高負荷の持久力訓練を行う。 ❌ 誤り。抗がん剤治療中で倦怠感がある状態での高負荷訓練は有害。がん患者のリハでは症状に合わせた段階的な運動が原則。 2. 食事摂取量を半分に減らすように助言する。 ❌ 誤り。がん患者は低栄養リスクが高く、食事制限の助言は誤り。栄養確保が優先。 3. 人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。 ❌ 誤り。パウチ交換を含むADL自立支援はOTの重要な役割の一つ。看護師任せにするのは不適切。 4. 早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。 ❌ 誤り。抗がん剤治療中の現段階で職場訪問・現地評価を行うのは時期尚早。身体状態の安定が先決。 5. 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。 ✅ 正しい。エネルギー管理（ペーシング）はがんリハの基本原則。倦怠感に合わせて活動強度・時間を調整しながらADL・QOLの維持を図る。 --- 【試験対策ポイント】 がんリハビリテーションの時期別OT対応： - **急性期・治療中**：エネルギー管理・廃用予防・ADL支援 - **回復期**：機能回復・復職準備 - **終末期**：QOL維持・緩和ケア **Cancer Fatigue（がん関連倦怠感）**への対応は「ペーシング（活動と休息の調整）」が中心。「頑張れば治る」は誤りで、過度な活動制限も誤り。**適切な活動量の維持**が重要。 ---