第61回 作業療法士国家試験 午後 第6問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第6問（作業療法治療学）の正答は 5 です。抗がん剤治療中で倦怠感（がん関連疲労）と下肢筋力低下がある。
問題
60歳の男性。会社員。直腸癌の術後で人工肛門を造設した。現在、抗がん剤治療中で倦怠感と下肢筋力低下があるが、病棟内での歩行は見守りレベルで可能。人工肛門のパウチ交換手順のトレーニングを始めた。入院前と同じ部署への復帰を希望している。この患者に対する作業療法の初期対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 高負荷の持久力訓練を行う。
- 2. 食事摂取量を半分に減らすように助言する。
- 3. 人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。
- 4. 早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。
- 5. 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%やさしい
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。
抗がん剤治療中で倦怠感（がん関連疲労）と下肢筋力低下がある。初期の作業療法は、疲労を強めない範囲で活動を保つこと＝活動と休息の配分（エネルギー温存）を組み込んだプログラムが基本となる。
【各選択肢の解説】
1. 高負荷の持久力訓練を行う。
❌ 誤り。化学療法中で倦怠感が強い時期に高負荷の訓練は疲労を強める。正しくは体調に合わせた低〜中等度の負荷から始め、少しずつ増やす。
❌ 誤り。化学療法中で倦怠感が強い時期に高負荷の訓練は疲労を強める。正しくは体調に合わせた低〜中等度の負荷から始め、少しずつ増やす。
2. 食事摂取量を半分に減らすように助言する。
❌ 誤り。化学療法中は食欲低下や栄養状態の悪化が起こりやすく、減食を勧める理由はない。正しくは栄養摂取を保つよう支援する。
❌ 誤り。化学療法中は食欲低下や栄養状態の悪化が起こりやすく、減食を勧める理由はない。正しくは栄養摂取を保つよう支援する。
3. 人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。
❌ 誤り。パウチ交換は手順の理解・手指の操作・姿勢の保持を要する生活動作で、作業療法も関わる。正しくは看護師と連携して動作の練習や環境の工夫に関わる。
❌ 誤り。パウチ交換は手順の理解・手指の操作・姿勢の保持を要する生活動作で、作業療法も関わる。正しくは看護師と連携して動作の練習や環境の工夫に関わる。
4. 早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。
❌ 誤り。治療中で体調が安定しておらず、復職に向けた現地評価は初期対応として早い。正しくは体力と疲労の状態を整えたうえで、治療の見通しを踏まえて復職支援を進める。
❌ 誤り。治療中で体調が安定しておらず、復職に向けた現地評価は初期対応として早い。正しくは体力と疲労の状態を整えたうえで、治療の見通しを踏まえて復職支援を進める。
5. 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。
✅ 正しい。休息を計画的に入れ、優先度の高い活動に体力を振り分けることで、倦怠感を管理しながら活動量を保てる。
✅ 正しい。休息を計画的に入れ、優先度の高い活動に体力を振り分けることで、倦怠感を管理しながら活動量を保てる。
【試験対策ポイント】
- 化学療法中のリハビリは、その日の体調（倦怠感・血液検査値など）を見ながら負荷を調整する
- がん関連疲労にはエネルギー温存（活動の優先順位づけ・休息の計画・動作の簡略化）
- ストーマのパウチ交換もADLの一つ。他職種に丸投げせず連携して関わる
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