第61回 作業療法士国家試験 午後 第6問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第6問（作業療法治療学）の正答は 5 です。抗がん剤治療中で倦怠感・下肢筋力低下がある患者への初期対応として、過負荷を避けながらエネルギー保存（エネルギーコンサベーション）の視点でプログラムを組むことが最優先される。
問題
60歳の男性。会社員。直腸癌の術後で人工肛門を造設した。現在、抗がん剤治療中で倦怠感と下肢筋力低下があるが、病棟内での歩行は見守りレベルで可能。人工肛門のパウチ交換手順のトレーニングを始めた。入院前と同じ部署への復帰を希望している。この患者に対する作業療法の初期対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 高負荷の持久力訓練を行う。
- 2. 食事摂取量を半分に減らすように助言する。
- 3. 人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。
- 4. 早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。
- 5. 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う
抗がん剤治療中で倦怠感・下肢筋力低下がある患者への初期対応として、過負荷を避けながらエネルギー保存（エネルギーコンサベーション）の視点でプログラムを組むことが最優先される。がん患者のリハビリでは「活動と休息のバランス」が基本原則である。
【各選択肢の解説】
1. 高負荷の持久力訓練を行う。
❌ 誤り。抗がん剤治療中で倦怠感がある状態では高負荷訓練は禁忌に近い。がんリハでは疲労管理が最重要事項のひとつである。
❌ 誤り。抗がん剤治療中で倦怠感がある状態では高負荷訓練は禁忌に近い。がんリハでは疲労管理が最重要事項のひとつである。
2. 食事摂取量を半分に減らすように助言する。
❌ 誤り。がん患者は栄養状態の悪化リスクが高く、摂取量削減の指導は有害。摂食量の確保が優先される。
❌ 誤り。がん患者は栄養状態の悪化リスクが高く、摂取量削減の指導は有害。摂食量の確保が優先される。
3. 人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。
❌ 誤り。パウチ交換のトレーニングは手指巧緻性・上肢機能・認知機能と関わるためOTが積極的に関与すべき領域である。
❌ 誤り。パウチ交換のトレーニングは手指巧緻性・上肢機能・認知機能と関わるためOTが積極的に関与すべき領域である。
4. 早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。
❌ 誤り。現時点では抗がん剤治療中であり、現地評価のタイミングではない。まず身体状況の安定化が優先される。
❌ 誤り。現時点では抗がん剤治療中であり、現地評価のタイミングではない。まず身体状況の安定化が優先される。
5. 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。
✅ 正しい。がん患者の倦怠感（がん関連疲労）への対応として、エネルギーコンサベーション技法を用いた活動・休息のバランス調整が初期の作業療法の核心となる。
✅ 正しい。がん患者の倦怠感（がん関連疲労）への対応として、エネルギーコンサベーション技法を用いた活動・休息のバランス調整が初期の作業療法の核心となる。
【試験対策ポイント】
がんリハの初期対応では「疲労管理」「エネルギーコンサベーション」が最優先。
がん関連疲労（CRF）への対応原則：
- 活動と休息のバランス（エネルギーコンサベーション）
- 漸進的負荷増加は状態安定後
- 現地評価・復職支援は身体状況が許してから
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