第61回 作業療法士国家試験 午後 第8問

# 第61回 第B008問 解説 ■ 正答：3番 — 職場環境での職業評価を行う 発症後7か月・外来・BrSⅤ・MMSE27点で、内装業から転職を検討している状況。職場復帰支援において「元の職種に戻れない→新しい職場への就労」を目指す場合、**実際の職場環境でどの程度の作業が可能かを評価する職業評価（現場評価）**が最も重要な対応となる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動機能の改善を目指す。 ❌ 誤り。BrSⅤ（上肢・手指・下肢ともに分離運動可能レベル）で発症後7か月であれば、機能回復の改善余地は限られており、残存機能を活かした就労支援が優先される。 2. 雇用されたら支援を終了する。 ❌ 誤り。就労後の定着支援（ジョブコーチ支援等）もOTの役割に含まれる。雇用即終了は不適切。 3. 職場環境での職業評価を行う。 ✅ 正しい。現場での作業能力評価（職業的作業評価・現地評価）により、どの業種・職種が可能か、どのような配慮が必要かを具体的に把握できる。 4. 通勤には家族の付き添いを薦める。 ❌ 誤り。「歩行可能・認知機能はMMSE27点」という状態で、家族同伴通勤を薦めるのは過剰な介入。自立した通勤手段の確認が先決。 5. 就労準備は課題がなくなるまで続ける。 ❌ 誤り。「課題がなくなるまで」という条件では就労準備が際限なく続き、就労機会を逸する。段階的に就労しながら課題に対処するアプローチが現実的。 --- 【試験対策ポイント】 職場復帰支援（復職・転職）における評価の優先順位： 1. **職場環境・作業内容の把握**（現地評価） 2. 本人の残存能力・就労ニーズとのマッチング 3. 合理的配慮の検討 「同職種への復職が困難→新職種への転換→**現地評価が最優先**」という判断の流れを押さえる。就労定着支援は雇用後も継続するOT業務である。 ---