第61回 作業療法士国家試験 午後 第8問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第8問（作業療法治療学）の正答は 3 です。Brunnstrom上肢Ⅴ・手指Ⅴ・下肢Ⅴと高い回復を示し、MMSE 27点で認知機能も保たれている。
問題
46歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。発症後7か月が経過し、認知機能はMMSEが27点。既に退院し、父母と同居している。発症前は内装業に従事していたが、同職での復職が困難であるため、外来での復職支援を行うことになった。作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 運動機能の改善を目指す。
- 2. 雇用されたら支援を終了する。
- 3. 職場環境での職業評価を行う。 ✓
- 4. 通勤には家族の付き添いを薦める。
- 5. 就労準備は課題がなくなるまで続ける。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 職場環境での職業評価を行う
Brunnstrom上肢Ⅴ・手指Ⅴ・下肢Ⅴと高い回復を示し、MMSE 27点で認知機能も保たれている。元職への復職が困難なため転職を視野に入れた復職支援では、実際の職場環境でのパフォーマンスを評価する職業評価が最も有用である。
【各選択肢の解説】
1. 運動機能の改善を目指す。
❌ 誤り。発症後7か月が経過しBrunnstrom Vと高ステージに達しており、これ以上の運動機能改善よりも現有機能を活かした社会参加支援が優先される。
❌ 誤り。発症後7か月が経過しBrunnstrom Vと高ステージに達しており、これ以上の運動機能改善よりも現有機能を活かした社会参加支援が優先される。
2. 雇用されたら支援を終了する。
❌ 誤り。雇用後の定着支援（ジョブコーチ支援等）も復職支援の重要な要素である。雇用をゴールにしてはならない。
❌ 誤り。雇用後の定着支援（ジョブコーチ支援等）も復職支援の重要な要素である。雇用をゴールにしてはならない。
3. 職場環境での職業評価を行う。
✅ 正しい。実際の作業能力・耐久性・環境適合性を職場でリアルに評価することが、適切な就労マッチングと支援策立案に直結する。
✅ 正しい。実際の作業能力・耐久性・環境適合性を職場でリアルに評価することが、適切な就労マッチングと支援策立案に直結する。
4. 通勤には家族の付き添いを薦める。
❌ 誤り。自立度が高い本症例に対して、根拠なく家族付き添いを薦めることは自立を阻害する。通勤能力の評価を先に行うべき。
❌ 誤り。自立度が高い本症例に対して、根拠なく家族付き添いを薦めることは自立を阻害する。通勤能力の評価を先に行うべき。
5. 就労準備は課題がなくなるまで続ける。
❌ 誤り。課題がゼロになるまで待つという考え方は現実的でなく、就労を過度に延期することになる。段階的な参加が原則。
❌ 誤り。課題がゼロになるまで待つという考え方は現実的でなく、就労を過度に延期することになる。段階的な参加が原則。
【試験対策ポイント】
復職支援における作業療法士の役割：
- 職業評価（現場での作業能力評価）
- 職務再設計・環境調整の提案
- 関連機関（ハローワーク・障害者就業・生活支援センター等）との連携
- 定着支援まで含めた継続的関与
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