第61回 作業療法士国家試験 午後 第9問

# 第61回 第B009問 解説 ■ 正答：4番 — 水中歩行 X線画像では左膝関節の内側関節裂隙の狭小化・骨棘形成・軟骨下骨硬化が認められ、**内側型変形性膝関節症**の所見である。変形性膝関節症に対しては、関節への負荷を軽減しながら筋力維持・疼痛軽減を図る水中歩行が推奨される。 --- 【各選択肢の解説】 1. 安静 ❌ 誤り。過度の安静は筋力低下・廃用を招き症状悪化につながる。適度な活動の維持が推奨される。 2. 正座 ❌ 誤り。正座は膝関節を最大屈曲させる動作であり、関節面への圧力が最大となる。変形性膝関節症では禁忌に近い動作。 3. 階段昇降 ❌ 誤り。階段昇降は体重の3〜4倍の負荷が膝関節にかかる。疼痛を悪化させるリスクが高い。 4. 水中歩行 ✅ 正しい。浮力により関節負荷を軽減しながら下肢筋力訓練・有酸素運動が可能。変形性膝関節症の運動療法として最も推奨される。 5. ジョギング ❌ 誤り。ジョギングは膝関節への衝撃が大きく（体重の約3〜7倍）、変形性膝関節症には不適。 --- 【試験対策ポイント】 変形性膝関節症のX線所見（Kellgren-Lawrence分類）： - 関節裂隙の狭小化（内側優位） - 骨棘（骨端部） - 軟骨下骨硬化 - 骨嚢胞 推奨運動：**水中歩行・水泳・大腿四頭筋強化（端座位膝伸展）**。禁忌・不推奨：正座・深屈曲・階段・ジョギング。**「膝OA→水中歩行」は国試最頻出の組み合わせ**。 ---