第61回 作業療法士国家試験 午後 第9問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第9問（臨床医学）の正答は 4 です。X線画像では左膝関節の内側関節裂隙の狭小化・骨棘形成・軟骨下骨硬化が認められ、内側型変形性膝関節症の所見である。
問題
73歳の女性。3年前から特に誘因なく歩行時の左膝痛が出現し、徐々に悪化してきたため外来を受診した。左膝の熱感、腫脹なく関節裂隙の圧痛を軽度に認めた。立位のX線写真（別冊No. 2）を別に示す。この患者の指導で推奨されるのはどれか。
- 1. 安静
- 2. 正座
- 3. 階段昇降
- 4. 水中歩行 ✓
- 5. ジョギング
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：4番 — 水中歩行
X線画像では左膝関節の内側関節裂隙の狭小化・骨棘形成・軟骨下骨硬化が認められ、内側型変形性膝関節症の所見である。変形性膝関節症に対しては、関節への負荷を軽減しながら筋力維持・疼痛軽減を図る水中歩行が推奨される。
【各選択肢の解説】
1. 安静
❌ 誤り。過度の安静は筋力低下・廃用を招き症状悪化につながる。適度な活動の維持が推奨される。
❌ 誤り。過度の安静は筋力低下・廃用を招き症状悪化につながる。適度な活動の維持が推奨される。
2. 正座
❌ 誤り。正座は膝関節を最大屈曲させる動作であり、関節面への圧力が最大となる。変形性膝関節症では禁忌に近い動作。
❌ 誤り。正座は膝関節を最大屈曲させる動作であり、関節面への圧力が最大となる。変形性膝関節症では禁忌に近い動作。
3. 階段昇降
❌ 誤り。階段昇降は体重の3〜4倍の負荷が膝関節にかかる。疼痛を悪化させるリスクが高い。
❌ 誤り。階段昇降は体重の3〜4倍の負荷が膝関節にかかる。疼痛を悪化させるリスクが高い。
4. 水中歩行
✅ 正しい。浮力により関節負荷を軽減しながら下肢筋力訓練・有酸素運動が可能。変形性膝関節症の運動療法として最も推奨される。
✅ 正しい。浮力により関節負荷を軽減しながら下肢筋力訓練・有酸素運動が可能。変形性膝関節症の運動療法として最も推奨される。
5. ジョギング
❌ 誤り。ジョギングは膝関節への衝撃が大きく（体重の約3〜7倍）、変形性膝関節症には不適。
❌ 誤り。ジョギングは膝関節への衝撃が大きく（体重の約3〜7倍）、変形性膝関節症には不適。
【試験対策ポイント】
変形性膝関節症のX線所見（Kellgren-Lawrence分類）：
- 関節裂隙の狭小化（内側優位）
- 骨棘（骨端部）
- 軟骨下骨硬化
- 骨嚢胞
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク