第61回 作業療法士国家試験 午後 第9問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第9問（臨床医学）の正答は 4 です。X線写真は、腓骨が写る側（画像の右）が外側。
問題
73歳の女性。3年前から特に誘因なく歩行時の左膝痛が出現し、徐々に悪化してきたため外来を受診した。左膝の熱感、腫脹なく関節裂隙の圧痛を軽度に認めた。立位のX線写真（別冊No. 2）を別に示す。この患者の指導で推奨されるのはどれか。
- 1. 安静
- 2. 正座
- 3. 階段昇降
- 4. 水中歩行 ✓
- 5. ジョギング
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.4%やさしい
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 水中歩行
X線写真は、腓骨が写る側（画像の右）が外側。内側の関節裂隙が狭く、骨棘と軟骨下骨の硬化がみられ、熱感・腫脹のない慢性の膝痛と合わせて内側型の変形性膝関節症と考えられる。浮力で膝への負担を減らしながら運動できる水中歩行が推奨される。
【各選択肢の解説】
1. 安静
❌ 誤り。安静を続けると大腿四頭筋の筋力低下を招き、症状が悪化しやすい。正しくは運動療法（筋力強化・有酸素運動）を続ける。
❌ 誤り。安静を続けると大腿四頭筋の筋力低下を招き、症状が悪化しやすい。正しくは運動療法（筋力強化・有酸素運動）を続ける。
2. 正座
❌ 誤り。正座は膝を深く屈曲し、関節面への負担が大きい。正しくは椅子に座る生活に切り替える。
❌ 誤り。正座は膝を深く屈曲し、関節面への負担が大きい。正しくは椅子に座る生活に切り替える。
3. 階段昇降
❌ 誤り。階段、とくに下りは膝にかかる負担が大きく、痛みを強めやすい。正しくは日常生活では手すりを使い、運動としては膝への負担の少ないものを選ぶ。
❌ 誤り。階段、とくに下りは膝にかかる負担が大きく、痛みを強めやすい。正しくは日常生活では手すりを使い、運動としては膝への負担の少ないものを選ぶ。
4. 水中歩行
✅ 正しい。浮力で関節への荷重が減り、水の抵抗で筋力強化と有酸素運動ができる。変形性膝関節症で勧められる運動である。
✅ 正しい。浮力で関節への荷重が減り、水の抵抗で筋力強化と有酸素運動ができる。変形性膝関節症で勧められる運動である。
5. ジョギング
❌ 誤り。着地の衝撃が繰り返し膝にかかり、変形した関節には負担が大きい。正しくは水中歩行・自転車エルゴメータ・平地の歩行など衝撃の少ない運動を選ぶ。
❌ 誤り。着地の衝撃が繰り返し膝にかかり、変形した関節には負担が大きい。正しくは水中歩行・自転車エルゴメータ・平地の歩行など衝撃の少ない運動を選ぶ。
【試験対策ポイント】
- X線の読み方：腓骨のある側＝外側。内側裂隙の狭小化・骨棘・軟骨下骨硬化＝内側型変形性膝関節症
- 推奨：大腿四頭筋の筋力強化・有酸素運動・減量・杖（日本整形外科学会 変形性膝関節症診療ガイドライン）
- 避ける：正座・深いしゃがみ込み・衝撃の大きい運動
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