第61回 作業療法士国家試験 午後 第11問

# 第61回 第B011問 解説 ■ 正答：5番 — 輪の移動 Hoehn & YahrステージⅢで伝い歩きレベルのParkinson病患者に対し、運動機能維持を目的とした作業療法では、図5に示す「輪の移動」（リング輪移動）が最も適切である。輪の移動は立位または座位で、棒の先の輪を手でつかみ、別のポールへ移動する作業であり、上肢の大きなリーチ動作・体幹回旋・リズミカルな動作を含み、Parkinson病の運動機能維持に有効とされている。 --- 【各選択肢の解説】 1. 卓球 ❌ 誤り。図1に示す卓球は有効な運動だが、HY ステージⅢで姿勢反射障害がある患者が素早いボール対応をすることは転倒リスクが高く、「伝い歩きレベル」では安全に実施困難。 2. 刺し子 ❌ 誤り。図2の刺し子は細かい手指の巧緻動作を要し、Parkinson病の振戦・固縮が強い時期には遂行困難。また小さな動作が中心で大きな運動機能維持の目的に合わない。 3. 塗り絵 ❌ 誤り。図3の塗り絵は微細な手指動作が中心。座位での静的作業であり、運動機能（特に体幹・下肢）の維持には不十分。 4. ペグ移動 ❌ 誤り。図4のペグ移動は小さなペグをつまんで別の穴に差し込む巧緻動作。微細運動の評価・訓練には使われるが、Parkinson病の運動機能維持（大きな動作・体幹運動）の目的には不向き。 5. 輪の移動 ✅ 正しい。図5の輪の移動は立位・体幹回旋を含む上肢の大きな動作が必要。Parkinson病で重要とされる**大きな運動（LSVT BIG的アプローチ）**・リズミカルな反復動作・体幹の回旋要素を含み、運動機能維持に最適。 --- 【試験対策ポイント】 Parkinson病のOTプログラム選択の原則： - **大きな動作（Large amplitude movement）**を含む作業を選ぶ - リズミカルな反復動作が有効（メトロノーム・音楽に合わせた運動） - 精細な巧緻動作（刺し子・ペグ）は振戦・固縮の影響を受けやすく不適 - 転倒リスクを考慮した安全な立位・座位作業 **LSVT BIG**（大きな動作訓練）はParkinson病への代表的介入法として覚えておく。 ---