第61回 作業療法士国家試験 午後 第11問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第11問（作業療法治療学）の正答は 5 です。Hoehn & YahrステージⅢで伝い歩きレベルのParkinson病患者に対し、運動機能維持を目的とした作業療法では、図5に示す「輪の移動」（リング輪移動）が最も適切である。
問題
64歳の女性。Parkinson病。Hoehn&Yahrの重症度分類ステージⅢ。薬物コントロールで、屋内での伝い歩きはできている。運動機能の維持を目的とした作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 卓球
- 2. 刺し子
- 3. 塗り絵
- 4. ペグ移動
- 5. 輪の移動 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 輪の移動
Hoehn & YahrステージⅢで伝い歩きレベルのParkinson病患者に対し、運動機能維持を目的とした作業療法では、図5に示す「輪の移動」（リング輪移動）が最も適切である。輪の移動は立位または座位で、棒の先の輪を手でつかみ、別のポールへ移動する作業であり、上肢の大きなリーチ動作・体幹回旋・リズミカルな動作を含み、Parkinson病の運動機能維持に有効とされている。
【各選択肢の解説】
1. 卓球
❌ 誤り。図1に示す卓球は有効な運動だが、HY ステージⅢで姿勢反射障害がある患者が素早いボール対応をすることは転倒リスクが高く、「伝い歩きレベル」では安全に実施困難。
❌ 誤り。図1に示す卓球は有効な運動だが、HY ステージⅢで姿勢反射障害がある患者が素早いボール対応をすることは転倒リスクが高く、「伝い歩きレベル」では安全に実施困難。
2. 刺し子
❌ 誤り。図2の刺し子は細かい手指の巧緻動作を要し、Parkinson病の振戦・固縮が強い時期には遂行困難。また小さな動作が中心で大きな運動機能維持の目的に合わない。
❌ 誤り。図2の刺し子は細かい手指の巧緻動作を要し、Parkinson病の振戦・固縮が強い時期には遂行困難。また小さな動作が中心で大きな運動機能維持の目的に合わない。
3. 塗り絵
❌ 誤り。図3の塗り絵は微細な手指動作が中心。座位での静的作業であり、運動機能（特に体幹・下肢）の維持には不十分。
❌ 誤り。図3の塗り絵は微細な手指動作が中心。座位での静的作業であり、運動機能（特に体幹・下肢）の維持には不十分。
4. ペグ移動
❌ 誤り。図4のペグ移動は小さなペグをつまんで別の穴に差し込む巧緻動作。微細運動の評価・訓練には使われるが、Parkinson病の運動機能維持（大きな動作・体幹運動）の目的には不向き。
❌ 誤り。図4のペグ移動は小さなペグをつまんで別の穴に差し込む巧緻動作。微細運動の評価・訓練には使われるが、Parkinson病の運動機能維持（大きな動作・体幹運動）の目的には不向き。
5. 輪の移動
✅ 正しい。図5の輪の移動は立位・体幹回旋を含む上肢の大きな動作が必要。Parkinson病で重要とされる大きな運動（LSVT BIG的アプローチ）・リズミカルな反復動作・体幹の回旋要素を含み、運動機能維持に最適。
✅ 正しい。図5の輪の移動は立位・体幹回旋を含む上肢の大きな動作が必要。Parkinson病で重要とされる大きな運動（LSVT BIG的アプローチ）・リズミカルな反復動作・体幹の回旋要素を含み、運動機能維持に最適。
【試験対策ポイント】
Parkinson病のOTプログラム選択の原則：
- 大きな動作（Large amplitude movement）を含む作業を選ぶ
- リズミカルな反復動作が有効（メトロノーム・音楽に合わせた運動）
- 精細な巧緻動作（刺し子・ペグ）は振戦・固縮の影響を受けやすく不適
- 転倒リスクを考慮した安全な立位・座位作業
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