第61回 作業療法士国家試験 午後 第13問

# 第61回 第B013問 解説 ■ 正答：5番 — 入院生活チェックリストの記入を促す うつ病急性期で「返答がスムーズにできない」「何もしたくない」という状態で作業療法が開始された。この時期は直接的な作業活動より、**生活状況の把握と患者との関係構築**が優先される。入院生活チェックリストは、現在の生活状況・困りごとを構造化された形で把握でき、患者の負担が少ない導入方法として適切。 --- 【各選択肢の解説】 1. 身体機能を評価する。 ❌ 誤り。うつ病の主問題は身体機能ではなく精神症状・生活機能。急性期に身体機能評価を優先する根拠はない。 2. 導入をいったん中止する。 ❌ 誤り。「睡眠障害や倦怠感が若干軽減」という改善がみられており、適切な負荷で導入を継続することが推奨される。中止は適切でない。 3. 面接はパラレルな場で行う。 ❌ 誤り。パラレルな場（集団の中での個別対応）はある程度回復した時期に有効。急性期に返答が難しい状態での集団場面への誘導は負担が大きい。 4. 退職について妻と相談するよう勧める。 ❌ 誤り。うつ病急性期の重大決定（退職・離婚等）は「うつによる判断力低下」の影響を受けるため、**重大な決定はうつが回復してから**というのが原則。 5. 入院生活チェックリストの記入を促す。 ✅ 正しい。チェックリスト形式は自由回答より患者の負担が少なく、現在の生活状況・困りごとを体系的に把握できる。導入時の情報収集ツールとして適切。 --- 【試験対策ポイント】 うつ病急性期のOT対応の禁忌・注意事項： 1. **重大な決定（退職・転居・離婚）を促さない** 2. 「頑張れ」「元気を出せ」などの励ましは逆効果 3. **過度な活動・負荷は避け、休息を保障** 4. 導入初期は構造化された軽い課題・チェックリストを活用 ---