第61回 作業療法士国家試験 午後 第13問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第13問（作業療法治療学）の正答は 5 です。うつ病の急性期（入院10日目、倦怠感・睡眠障害が若干改善した段階）では、複雑な評価や高負荷の課題は負担となる。
問題
48歳の男性。工場勤務から管理職に抜擢され時間外労働が増えた。精力的に取り組んでいたが、熱心に指導してきた部下の退職を契機に自責的になり、出勤できず、家で寝ていることが増えた。妻の勧めで入院し、薬物療法が開始された。睡眠障害や倦怠感が若干軽減し、入院10日目に作業療法が処方された。導入時面接では返答がスムーズにできず、「動けない」「何もしたくない」「退職したい」と述べた。作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 身体機能を評価する。
- 2. 導入をいったん中止する。
- 3. 面接はパラレルな場で行う。
- 4. 退職について妻と相談するよう勧める。
- 5. 入院生活チェックリストの記入を促す。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 入院生活チェックリストの記入を促す
うつ病の急性期（入院10日目、倦怠感・睡眠障害が若干改善した段階）では、複雑な評価や高負荷の課題は負担となる。入院生活チェックリストは日常的な生活リズムや行動を把握する簡便なツールであり、患者の状態把握と関係構築に役立つ。
【各選択肢の解説】
1. 身体機能を評価する。
❌ 誤り。精神科急性期で「動けない」「何もしたくない」と訴えている患者に身体機能評価を優先するのは不適切。まず精神症状の把握と関係構築が優先。
❌ 誤り。精神科急性期で「動けない」「何もしたくない」と訴えている患者に身体機能評価を優先するのは不適切。まず精神症状の把握と関係構築が優先。
2. 導入をいったん中止する。
❌ 誤り。処方が出ており、軽度改善が見られている段階であれば中止の根拠は薄い。回答が遅いこと自体はうつ病の症状であり、中止の適応ではない。
❌ 誤り。処方が出ており、軽度改善が見られている段階であれば中止の根拠は薄い。回答が遅いこと自体はうつ病の症状であり、中止の適応ではない。
3. 面接はパラレルな場で行う。
❌ 誤り。パラレルな場（集団作業の中で並行して関わる形式）は一定の活動性が前提となる。この段階では個別対応が適切。
❌ 誤り。パラレルな場（集団作業の中で並行して関わる形式）は一定の活動性が前提となる。この段階では個別対応が適切。
4. 退職について妻と相談するよう勧める。
❌ 誤り。うつ病急性期における重大な意思決定（退職等）は「先送り」が原則。急いで決断させることは有害。
❌ 誤り。うつ病急性期における重大な意思決定（退職等）は「先送り」が原則。急いで決断させることは有害。
5. 入院生活チェックリストの記入を促す。
✅ 正しい。患者の生活リズム・行動パターンを把握しつつ、簡単な作業（記入）を通じて関係構築の糸口とする。負担が少なく、情報収集と治療関係の形成を同時に行える。
✅ 正しい。患者の生活リズム・行動パターンを把握しつつ、簡単な作業（記入）を通じて関係構築の糸口とする。負担が少なく、情報収集と治療関係の形成を同時に行える。
【試験対策ポイント】
うつ病急性期の作業療法原則：
- 重大な意思決定を促さない（退職・離婚等は先送り）
- 励まさない（「元気を出して」は禁句）
- 負担の少ない関わりから開始する
- 休息の保証と生活リズムの把握が優先
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