23歳の男性。中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強まることがあった。進学後も実習の発表時に緊張が強く、動悸や発汗を苦にしていた。卒業後に、病院で作業療法士として働いていたが、通勤中のバスに停留所から同僚が数人乗り込んでくると、動悸、振戦、発汗が生じるようになった。車内に知り合いがいなければ不安や自律神経症状を生じることはない。この患者の障害で最も考えられるのはどれか。
1. 強迫症〈強迫性障害〉
2. 社交不安症〈社交不安障害〉
3. パニック症〈パニック障害〉
4. 解離性同一症〈解離性同一性障害〉
5. 演技性パーソナリティ症〈演技性パーソナリティ障害

Q: 第61回 作業療法士国家試験 午後 第14問（臨床心理学）の正答は？

第61回 作業療法士国家試験 午後 第14問（臨床心理学）の正答は 2 です。中学生の頃から対人場面に限定した不安・自律神経症状（発汗・赤面・動悸・振戦）が持続しており、「知り合いがいなければ症状が出ない」という点が社交不安症の本質的特徴と一致する。

Question

23歳の男性。中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強まることがあった。進学後も実習の発表時に緊張が強く、動悸や発汗を苦にしていた。卒業後に、病院で作業療法士として働いていたが、通勤中のバスに停留所から同僚が数人乗り込んでくると、動悸、振戦、発汗が生じるようになった。車内に知り合いがいなければ不安や自律神経症状を生じることはない。この患者の障害で最も考えられるのはどれか。
1. 強迫症〈強迫性障害〉
2. 社交不安症〈社交不安障害〉
3. パニック症〈パニック障害〉
4. 解離性同一症〈解離性同一性障害〉
5. 演技性パーソナリティ症〈演技性パーソナリティ障害〉

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — 社交不安症〈社交不安障害〉 中学生の頃から対人場面に限定した不安・自律神経症状（発汗・赤面・動悸・振戦）が持続しており、「知り合いがいなければ症状が出ない」という点が社交不安症の本質的特徴と一致する。特定の社会的状況・パフォーマンス状況における恐怖・回避が中心である。 【各選択肢の解説】 1. 強迫症〈強迫性障害〉 ❌ 誤り。強迫症は強迫観念と強迫行為が特徴。対人恐怖・自律神経症状が主体の本症例とは異なる。 2. 社交不安症〈社交不安障害〉 ✅ 正しい。他者に観察・評価される可能性のある社会的状況での著しい不安・恐怖が特徴。本症例は知り合いのいる場面に限定して症状が出現しており典型的な臨床像である。 3. パニック症〈パニック障害〉 ❌ 誤り。パニック症は状況を問わず繰り返す予期しないパニック発作が特徴。本症例は社会的状況に限定しているため否定的。 4. 解離性同一症〈解離性同一性障害〉 ❌ 誤り。解離性同一症は複数のパーソナリティ状態が交代する障害。本症例の症状と全く合致しない。 5. 演技性パーソナリティ症 ❌ 誤り。演技性パーソナリティ症は過度の感情表現や注目を引く行動が特徴であり、不安・回避を主体とする本症例とは対照的。 【試験対策ポイント】 社交不安症のキーワード：「他者に評価される場面」「対人場面に限定した自律神経症状」「回避行動」 パニック症との鑑別： - 社交不安症：特定の社会的状況でのみ発作 - パニック症：予期しない状況でも発作、広場恐怖を伴うことがある 治療は認知行動療法（曝露療法）とSSRIが標準。

Answer

1. 強迫症〈強迫性障害〉

Answer

2. 社交不安症〈社交不安障害〉

Answer

3. パニック症〈パニック障害〉

Answer

4. 解離性同一症〈解離性同一性障害〉

Answer

5. 演技性パーソナリティ症〈演技性パーソナリティ障害〉

第61回 作業療法士国家試験 午後 第14問

第61回作業療法士国家試験午後第14問