第61回 作業療法士国家試験 午後 第15問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第15問（作業療法治療学）の正答は 2 です。統合失調症の患者が「説明されても途中から理解できなくなる」「ケアレスミスが多い」と訴えており、就労困難の背景に認知機能障害が示唆される。
問題
24歳の女性。２年前、大学卒業時に統合失調症で３か月間入院した。退院後、アルバイトを転々とし、１年前に再発し入院した。退院後はデイケアに通所し、就労準備プログラムに参加した。作業でのケアレスミスが多く見られ、スタッフとの面談で「作業を説明されても途中から理解できなくなる。働く自信がない」と語った。この患者の評価で最も適切なのはどれか。
- 1. RAS
- 2. BACS ✓
- 3. 意志質問紙
- 4. VPI 職業興味検査
- 5. 役割チェックリスト
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — BACS
統合失調症の患者が「説明されても途中から理解できなくなる」「ケアレスミスが多い」と訴えており、就労困難の背景に認知機能障害が示唆される。BACSは統合失調症の神経認知機能（記憶・注意・遂行機能・言語流暢性等）を包括的に評価する専用ツールである。
【各選択肢の解説】
1. RAS（役割アセスメントスケール）
❌ 誤り。RASは社会的役割の評価ツールであり、認知機能の評価には使用しない。
❌ 誤り。RASは社会的役割の評価ツールであり、認知機能の評価には使用しない。
2. BACS（統合失調症認知機能簡易評価尺度）
✅ 正しい。統合失調症患者の神経認知機能（言語記憶・ワーキングメモリ・運動機能・言語流暢性・注意・遂行機能）を評価する専用検査。就労準備プログラムでの認知機能評価として最適。
✅ 正しい。統合失調症患者の神経認知機能（言語記憶・ワーキングメモリ・運動機能・言語流暢性・注意・遂行機能）を評価する専用検査。就労準備プログラムでの認知機能評価として最適。
3. 意志質問紙
❌ 誤り。意志質問紙はMOHO（人間作業モデル）に基づく動機づけ・意欲の評価ツールであり、認知機能評価ではない。
❌ 誤り。意志質問紙はMOHO（人間作業モデル）に基づく動機づけ・意欲の評価ツールであり、認知機能評価ではない。
4. VPI 職業興味検査
❌ 誤り。職業興味の把握ツールであり、認知機能評価ではない。就労の後段階で使用。
❌ 誤り。職業興味の把握ツールであり、認知機能評価ではない。就労の後段階で使用。
5. 役割チェックリスト
❌ 誤り。現在・過去・未来の役割認識を把握するMOHOツールであり、認知機能評価ではない。
❌ 誤り。現在・過去・未来の役割認識を把握するMOHOツールであり、認知機能評価ではない。
【試験対策ポイント】
統合失調症の認知機能評価：
- BACS：神経認知機能（包括的）
- SCIT：社会認知（表情認識・心の理論等）
- COGNISTAT：一般的認知機能スクリーニング
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