第61回 作業療法士国家試験 午後 第16問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第16問（作業療法治療学）の正答は 3 です。入院後に症状は軽減し、無為への働きかけとして作業療法が始まった段階。
問題
21歳の女性。統合失調症。「誰かに監視されている」と言い、近隣でのトラブルが続いたため精神科に入院となった。入院後、症状は軽減したが、無為の状態が続いており、入院３週目に作業療法が開始された。作業活動中に、「いつも誰かに見られているから、作業活動をやめたい」と申し出た。作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 活動種目を変更する。
- 2. 作業療法の参加を中止する。
- 3. 作業活動に集中するように声をかける。 ✓
- 4. 主治医へ報告するために訴えを詳細に聴く。
- 5. 「見られている」のは勘違いであることを指摘する。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.2%難問
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 作業活動に集中するように声をかける。
入院後に症状は軽減し、無為への働きかけとして作業療法が始まった段階。作業中に被注察感を訴えたときは、内容を否定も肯定もせず深入りせず、目の前の作業に注意を戻す声かけが基本となる。
【各選択肢の解説】
1. 活動種目を変更する。
❌ 誤り。訴えの原因は種目ではなく被注察感という症状で、種目を変えても解決しない。正しくは今の作業を続けられるよう作業へ注意を向け直す。
❌ 誤り。訴えの原因は種目ではなく被注察感という症状で、種目を変えても解決しない。正しくは今の作業を続けられるよう作業へ注意を向け直す。
2. 作業療法の参加を中止する。
❌ 誤り。症状は軽減しており、作業療法は無為への働きかけとして始まったばかり。訴えのたびに中止すると活動から遠ざかる。正しくは作業を続けられるよう支え、続けられない場合は休憩をはさむなどで調整する。
❌ 誤り。症状は軽減しており、作業療法は無為への働きかけとして始まったばかり。訴えのたびに中止すると活動から遠ざかる。正しくは作業を続けられるよう支え、続けられない場合は休憩をはさむなどで調整する。
3. 作業活動に集中するように声をかける。
✅ 正しい。症状の内容から現実の作業へ注意を戻すことで、症状にとらわれずに活動を続けやすくなる。
✅ 正しい。症状の内容から現実の作業へ注意を戻すことで、症状にとらわれずに活動を続けやすくなる。
4. 主治医へ報告するために訴えを詳細に聴く。
❌ 誤り。訴えの内容を詳しく聴き出すと、症状に注意を向け続けることになる。正しくは作業へ注意を戻し、観察した様子を後で主治医に報告する。
❌ 誤り。訴えの内容を詳しく聴き出すと、症状に注意を向け続けることになる。正しくは作業へ注意を戻し、観察した様子を後で主治医に報告する。
5. 「見られている」のは勘違いであることを指摘する。
❌ 誤り。妄想的な訴えを正面から否定すると、理解されないと感じて関係が損なわれやすい。正しくは否定も肯定もしない。
❌ 誤り。妄想的な訴えを正面から否定すると、理解されないと感じて関係が損なわれやすい。正しくは否定も肯定もしない。
【試験対策ポイント】
統合失調症の妄想・幻覚の訴えへの作業場面での対応
- 否定も肯定もしない
- 内容を深く聴き込まない
- 現実の作業に注意を戻す
- 様子は後で主治医・チームに報告
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