第61回 作業療法士国家試験 午後 第16問

# 第61回 第B016問 解説 ■ 正答：4番 — 主治医へ報告するために訴えを詳細に聴く 入院3週目・症状軽減中の患者が「誰かに見られている」という陽性症状の訴えを作業活動中に示した。この訴えは**精神症状の再燃・変化のサイン**である可能性があり、OTとして最初にすべきことは訴えを傾聴し、主治医に情報提供するために詳細を把握することである。 --- 【各選択肢の解説】 1. 活動種目を変更する。 ❌ 誤り。種目変更だけでは症状への対処にならない。症状の変化を把握・報告することが優先。 2. 作業療法の参加を中止する。 ❌ 誤り。参加中止の判断は主治医が行うべきであり、OT単独で即中止するのは不適切。 3. 作業活動に集中するように声をかける。 ❌ 誤り。精神症状の訴えを否定・無視する対応であり、患者との治療関係を損なう。 4. 主治医へ報告するために訴えを詳細に聴く。 ✅ 正しい。OTは症状の変化を把握し、主治医・多職種チームに情報提供する役割を担う。まず訴えを傾聴し、内容を詳細に把握して医師へ報告することが最優先。 5. 「見られている」のは勘違いであることを指摘する。 ❌ 誤り。妄想・幻覚の訂正（否定）は症状の悪化・不信感につながる禁忌対応。「あなたの感じ方は間違い」という対応は治療的ではない。 --- 【試験対策ポイント】 精神科OTにおける陽性症状への対応原則： 1. **訴えを傾聴する**（否定しない） 2. **主治医・多職種へ報告**（情報共有） 3. 否定・訂正はしない（「それは妄想です」は禁忌） 4. 参加可否の最終判断は医師が行う 「妄想・幻覚の訴え→傾聴→主治医報告」という流れは精神科OT問題の基本対応として覚える。 ---