OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第61回 作業療法士国家試験 午後 第17問

臨床心理学第61回午後

第61回 作業療法士国家試験 午後 第17問（臨床心理学）の正答は 2 です。繰り返す手洗い（汚染への強迫）とゴミ箱の点検（確認強迫）から強迫症と考えられる。

問題
25歳の女性。会社員。細かいことにこだわる性格。３年前から「自分の手が汚れている」と思い、繰り返し手を洗うようになった。最近は「大切なものを捨てたのではないか」と思うようにもなり、ゴミ箱を３時間かけて点検している。仕事に遅刻するようになったため、精神科を受診した。この患者にみられるのはどれか。
  1. 1. 視線恐怖
  2. 2. 不合理さの自覚 ✓
  3. 3. フラッシュバック
  4. 4. 孤立無援になることへの恐れ
  5. 5. 死んでしまうのではないかという恐れ

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 79.5%やさしい

44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 不合理さの自覚

繰り返す手洗い（汚染への強迫）とゴミ箱の点検（確認強迫）から強迫症と考えられる。強迫症では多くの場合、「やり過ぎだ・意味がない」と分かっていてもやめられない＝不合理さの自覚がある。

【各選択肢の解説】

1. 視線恐怖
❌ 誤り。人の視線や自分の視線が気になって対人場面を恐れる症状。正しくは対人恐怖・社交不安症でみられる。
2. 不合理さの自覚
✅ 正しい。自分の考えや行為が過剰・無意味だと分かっているのに打ち消せず、そのことに苦痛を感じる。
3. フラッシュバック
❌ 誤り。外傷的な体験が今起きているかのようによみがえる症状。正しくは心的外傷後ストレス障害（PTSD）でみられる。
4. 孤立無援になることへの恐れ
❌ 誤り。逃げられない・助けが得られない状況を恐れるのは広場恐怖症（パニック症に伴うことが多い）でみられる。正しくは強迫症の恐れは汚染や確認しなかったことの結果に向く。
5. 死んでしまうのではないかという恐れ
❌ 誤り。動悸・呼吸困難などとともに死の恐怖が起こるのは、正しくはパニック発作でみられる。

【試験対策ポイント】

症状主な疾患
不合理さの自覚＋強迫行為強迫症
視線恐怖・対人場面の不安社交不安症
フラッシュバックPTSD
助けが得られない場所の恐れ広場恐怖症
死の恐怖を伴う発作パニック症

強迫症の治療は曝露反応妨害法とSSRI。

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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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