第61回 作業療法士国家試験 午後 第17問
臨床心理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第17問(臨床心理学)の正答は 2 です。強迫症の特徴的な症状は、強迫観念(繰り返す不合理な考え)と強迫行為(不安を和らげるための繰り返し行動)であり、多くの患者は「やり過ぎと分かっている・ばかばかしいと思う」という自我違和性(不合理さの自覚)を持っている。
問題
25歳の女性。会社員。細かいことにこだわる性格。3年前から「自分の手が汚れている」と思い、繰り返し手を洗うようになった。最近は「大切なものを捨てたのではないか」と思うようにもなり、ゴミ箱を3時間かけて点検している。仕事に遅刻するようになったため、精神科を受診した。この患者にみられるのはどれか。
- 1. 視線恐怖
- 2. 不合理さの自覚 ✓
- 3. フラッシュバック
- 4. 孤立無援になることへの恐れ
- 5. 死んでしまうのではないかという恐れ
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — 不合理さの自覚
強迫症の特徴的な症状は、強迫観念(繰り返す不合理な考え)と強迫行為(不安を和らげるための繰り返し行動)であり、多くの患者は「やり過ぎと分かっている・ばかばかしいと思う」という自我違和性(不合理さの自覚)を持っている。
【各選択肢の解説】
1. 視線恐怖
❌ 誤り。視線恐怖は社交不安症(対人恐怖)の症状。強迫症の主症状ではない。
❌ 誤り。視線恐怖は社交不安症(対人恐怖)の症状。強迫症の主症状ではない。
2. 不合理さの自覚
✅ 正しい。強迫症患者は「無意味だと分かっているのにやめられない」という自我違和的な苦痛を持つことが診断基準でも重視される特徴。
✅ 正しい。強迫症患者は「無意味だと分かっているのにやめられない」という自我違和的な苦痛を持つことが診断基準でも重視される特徴。
3. フラッシュバック
❌ 誤り。フラッシュバックはPTSDの特徴的症状。
❌ 誤り。フラッシュバックはPTSDの特徴的症状。
4. 孤立無援になることへの恐れ
❌ 誤り。境界性パーソナリティ障害の見捨てられ恐怖に近い内容。強迫症の主症状ではない。
❌ 誤り。境界性パーソナリティ障害の見捨てられ恐怖に近い内容。強迫症の主症状ではない。
5. 死んでしまうのではないかという恐れ
❌ 誤り。パニック症での発作中の死の恐怖に相当する症状。
❌ 誤り。パニック症での発作中の死の恐怖に相当する症状。
【試験対策ポイント】
強迫症の2大特徴:
- 強迫観念:繰り返す不合理な考え・イメージ・衝動
- 強迫行為:不安を打ち消すための反復行動(手洗い・確認等)
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