第61回 作業療法士国家試験 午後 第18問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第18問（作業療法治療学）の正答は 3 です。授業中に立ち歩く（多動）、忘れ物が多い（不注意）、感情的になり暴れる（衝動性）から注意欠如多動症（ADHD）と考えられる。
問題
7歳の男児。学校ではじっと座って授業を受けることが苦手で、授業中に立ち上がったり、他児に話しかけたりすることが多い。教科書や提出物の忘れ物も多い。気に入らないことがあると、すぐに感情的になり暴れる行動があり、他児とトラブルを繰り返している。母親に付き添われて精神科を受診し、外来作業療法が開始された。この男児への対応で適切なのはどれか。
- 1. 言語的な介入を中心に行う。
- 2. 集団活動には参加させない。
- 3. 適切な行動ができたら賞賛する。 ✓
- 4. 保護者の関わりを最小限にする。
- 5. 作業手順は一度に説明するようにする。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 94.4%やさしい
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 適切な行動ができたら賞賛する。
授業中に立ち歩く（多動）、忘れ物が多い（不注意）、感情的になり暴れる（衝動性）から注意欠如多動症（ADHD）と考えられる。支援の基本は、望ましい行動ができたときにすぐ具体的に褒めて、その行動を増やすこと（正の強化）。
【各選択肢の解説】
1. 言語的な介入を中心に行う。
❌ 誤り。注意が続きにくく、言葉だけの説明は聞き逃しやすい。正しくは絵や手順表などの視覚的な手がかりや実際の体験を組み合わせる。
❌ 誤り。注意が続きにくく、言葉だけの説明は聞き逃しやすい。正しくは絵や手順表などの視覚的な手がかりや実際の体験を組み合わせる。
2. 集団活動には参加させない。
❌ 誤り。他児とのトラブルがあるからこそ、集団の中でルールや関わり方を学ぶ機会が要る。正しくはルールを明確にした小集団などで参加を支える。
❌ 誤り。他児とのトラブルがあるからこそ、集団の中でルールや関わり方を学ぶ機会が要る。正しくはルールを明確にした小集団などで参加を支える。
3. 適切な行動ができたら賞賛する。
✅ 正しい。できたときにすぐ具体的に褒めることで、望ましい行動が増える。叱るより褒める機会を作る。
✅ 正しい。できたときにすぐ具体的に褒めることで、望ましい行動が増える。叱るより褒める機会を作る。
4. 保護者の関わりを最小限にする。
❌ 誤り。家庭での関わり方は行動に大きく影響する。正しくはペアレントトレーニングなどで保護者と一緒に取り組む。
❌ 誤り。家庭での関わり方は行動に大きく影響する。正しくはペアレントトレーニングなどで保護者と一緒に取り組む。
5. 作業手順は一度に説明するようにする。
❌ 誤り。一度に多くの指示を出すと覚えきれず抜け落ちる。正しくは短く区切って一つずつ示す。
❌ 誤り。一度に多くの指示を出すと覚えきれず抜け落ちる。正しくは短く区切って一つずつ示す。
【試験対策ポイント】
ADHDの子どもへの関わり
- 望ましい行動をすぐ褒める（正の強化）
- 指示は短く・一つずつ・目で見える形で
- 刺激の少ない環境、見通しの立つ流れ（構造化）
- 保護者と協力（ペアレントトレーニング）
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