第61回 作業療法士国家試験 午後 第18問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第18問（作業療法治療学）の正答は 3 です。ADHD（注意欠如多動症）の特性に対する支援では、正の強化（ポジティブ強化）が有効であることがエビデンスで示されている。
問題
7歳の男児。学校ではじっと座って授業を受けることが苦手で、授業中に立ち上がったり、他児に話しかけたりすることが多い。教科書や提出物の忘れ物も多い。気に入らないことがあると、すぐに感情的になり暴れる行動があり、他児とトラブルを繰り返している。母親に付き添われて精神科を受診し、外来作業療法が開始された。この男児への対応で適切なのはどれか。
- 1. 言語的な介入を中心に行う。
- 2. 集団活動には参加させない。
- 3. 適切な行動ができたら賞賛する。 ✓
- 4. 保護者の関わりを最小限にする。
- 5. 作業手順は一度に説明するようにする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 適切な行動ができたら賞賛する
ADHD（注意欠如多動症）の特性に対する支援では、正の強化（ポジティブ強化）が有効であることがエビデンスで示されている。適切な行動を即座に賞賛することで、望ましい行動の頻度を増加させる行動療法的アプローチが基本となる。
【各選択肢の解説】
1. 言語的な介入を中心に行う。
❌ 誤り。ADHDの子どもは注意持続が困難なため、長い言語的説明は有効でない。視覚的・構造化されたアプローチが適切。
❌ 誤り。ADHDの子どもは注意持続が困難なため、長い言語的説明は有効でない。視覚的・構造化されたアプローチが適切。
2. 集団活動には参加させない。
❌ 誤り。集団での社会性学習はADHD支援において重要。構造化・ルール明確化により参加を促す。
❌ 誤り。集団での社会性学習はADHD支援において重要。構造化・ルール明確化により参加を促す。
3. 適切な行動ができたら賞賛する。
✅ 正しい。正の強化（ポジティブ強化）はADHD支援の基本。即時・具体的な賞賛が効果的。
✅ 正しい。正の強化（ポジティブ強化）はADHD支援の基本。即時・具体的な賞賛が効果的。
4. 保護者の関わりを最小限にする。
❌ 誤り。保護者へのペアレントトレーニングはADHD支援の重要な柱であり、保護者の関与を最小化することは逆効果。
❌ 誤り。保護者へのペアレントトレーニングはADHD支援の重要な柱であり、保護者の関与を最小化することは逆効果。
5. 作業手順は一度に説明するようにする。
❌ 誤り。ワーキングメモリの弱さがあるため、手順は短く・分割して・視覚化して提示するのが有効。一度に全部説明するのは誤り。
❌ 誤り。ワーキングメモリの弱さがあるため、手順は短く・分割して・視覚化して提示するのが有効。一度に全部説明するのは誤り。
【試験対策ポイント】
ADHDへの作業療法的介入の原則：
- 構造化（環境・時間・手順の整理）
- 正の強化（できた時を即座に賞賛）
- 短く・分かりやすい指示（視覚的提示）
- ペアレントトレーニングの活用
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