第61回 作業療法士国家試験 午後 第19問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第19問（臨床医学）の正答は 3 です。症状からレビー小体型認知症（DLB）が強く示唆される（認知機能低下・REM睡眠行動障害・パーキンソニズム・幻視の4特徴がそろっている）。
問題
80歳の女性。2年前から物忘れが目立つようになった。徐々に睡眠中に大きな声を出したり、手足をばたつかせたりすることが多くなった。最近になって動作が緩慢になっている。1か月前から「知らない人が家の中にいる」と言うようになり、家族に連れられて精神科を受診した。この女性と家族への指導で適切なのはどれか。
- 1. 運動を控えるように説明する。
- 2. やったことがない趣味に取り組む。
- 3. 立ち上がり時のふらつきに注意する。 ✓
- 4. 日付や時刻を気にしないようにする。
- 5. 知らない人が誰なのか何度も話し合う。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — 立ち上がり時のふらつきに注意する
症状からレビー小体型認知症（DLB）が強く示唆される（認知機能低下・REM睡眠行動障害・パーキンソニズム・幻視の4特徴がそろっている）。DLBでは起立性低血圧による転倒リスクが高く、立ち上がり時の注意が重要な生活指導事項となる。
【各選択肢の解説】
1. 運動を控えるように説明する。
❌ 誤り。適度な運動はDLBを含む認知症全般で推奨される。過度の活動制限はADL低下につながる。
❌ 誤り。適度な運動はDLBを含む認知症全般で推奨される。過度の活動制限はADL低下につながる。
2. やったことがない趣味に取り組む。
❌ 誤り。認知症では新しいことの習得が困難になる。既存の興味・能力を活かした活動が適切。
❌ 誤り。認知症では新しいことの習得が困難になる。既存の興味・能力を活かした活動が適切。
3. 立ち上がり時のふらつきに注意する。
✅ 正しい。DLBでは自律神経障害に伴う起立性低血圧が生じやすく、立ち上がり時の転倒リスクが高い。これを患者・家族に指導することは必須。
✅ 正しい。DLBでは自律神経障害に伴う起立性低血圧が生じやすく、立ち上がり時の転倒リスクが高い。これを患者・家族に指導することは必須。
4. 日付や時刻を気にしないようにする。
❌ 誤り。見当識の維持は認知症ケアで重要。日付・時刻への意識づけ（リアリティオリエンテーション）は認知症ケアの原則のひとつ。
❌ 誤り。見当識の維持は認知症ケアで重要。日付・時刻への意識づけ（リアリティオリエンテーション）は認知症ケアの原則のひとつ。
5. 知らない人が誰なのか何度も話し合う。
❌ 誤り。幻視を繰り返し否定・修正しようとすることは無益であり、患者の不安を増大させる。「怖い思いをさせてごめんね」と受容的に対応する。
❌ 誤り。幻視を繰り返し否定・修正しようとすることは無益であり、患者の不安を増大させる。「怖い思いをさせてごめんね」と受容的に対応する。
【試験対策ポイント】
レビー小体型認知症（DLB）の4大特徴：
1. 変動する認知機能低下
2. 繰り返す幻視（リアルな幻覚）
3. パーキンソニズム（動作緩慢・固縮・歩行障害）
4. REM睡眠行動障害（睡眠中の叫び声・体動）
自律神経障害（起立性低血圧・失神）も重要合併症。抗精神病薬に過敏なため投与に注意が必要（DLBの禁忌的注意事項）。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「内科学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（無料）無料 ／ 12科目・全84章。登録なしで読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
スポンサーリンク（広告）