第61回 作業療法士国家試験 午後 第20問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第20問（作業療法治療学）の正答は 1 です。本人の希望による入院（任意入院）から、精神保健指定医の判断＋家族等の同意で非自発的な入院に変わった。
問題
19歳の男性。統合失調症。大学入学後、「頭の中が混乱する」「自分の考えが周囲に知れ渡っている」などと訴え、自室に閉じこもるようになった。心配した家族に付き添われ精神科を受診したところ、入院治療が必要との説明を受け、自ら希望し入院となった。入院３日目に退院の意思を強く訴えたため、精神保健指定医の判断と家族の同意により非自発的入院形態へ変更された。この時点で、自傷他害の恐れはなかった。変更後の入院形態はどれか。
- 1. 医療保護入院 ✓
- 2. 応急入院
- 3. 緊急措置入院
- 4. 措置入院
- 5. 任意入院
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.3%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 医療保護入院
本人の希望による入院（任意入院）から、精神保健指定医の判断＋家族等の同意で非自発的な入院に変わった。自傷他害のおそれはないので措置入院ではない。この要件に当たるのは医療保護入院である（精神保健福祉法）。
【各選択肢の解説】
1. 医療保護入院
✅ 正しい。精神保健指定医が診察し、医療と保護のため入院が必要だが本人の同意による入院が行われる状態にないと判断した場合に、家族等の同意で入院させる。自傷他害のおそれは要件ではない。
✅ 正しい。精神保健指定医が診察し、医療と保護のため入院が必要だが本人の同意による入院が行われる状態にないと判断した場合に、家族等の同意で入院させる。自傷他害のおそれは要件ではない。
2. 応急入院
❌ 誤り。急速に入院させる必要があるのに家族等の同意が得られない場合に、指定医の判断で72時間に限って行う。正しくは本例は家族の同意が得られているので医療保護入院。
❌ 誤り。急速に入院させる必要があるのに家族等の同意が得られない場合に、指定医の判断で72時間に限って行う。正しくは本例は家族の同意が得られているので医療保護入院。
3. 緊急措置入院
❌ 誤り。自傷他害のおそれが著しく、通常の措置入院の手続きをとる時間がない場合に、指定医1名の診察で72時間に限って行う。正しくは本例は自傷他害のおそれがないので当たらない。
❌ 誤り。自傷他害のおそれが著しく、通常の措置入院の手続きをとる時間がない場合に、指定医1名の診察で72時間に限って行う。正しくは本例は自傷他害のおそれがないので当たらない。
4. 措置入院
❌ 誤り。2名以上の指定医が一致して自傷他害のおそれありと判断した場合に、都道府県知事の権限で行う。正しくは本例は自傷他害のおそれがないので当たらない。
❌ 誤り。2名以上の指定医が一致して自傷他害のおそれありと判断した場合に、都道府県知事の権限で行う。正しくは本例は自傷他害のおそれがないので当たらない。
5. 任意入院
❌ 誤り。本人の同意に基づく入院で、変更前の入院形態にあたる。正しくは本例は本人が退院を求めたため、指定医の判断と家族の同意で医療保護入院へ変更された。
❌ 誤り。本人の同意に基づく入院で、変更前の入院形態にあたる。正しくは本例は本人が退院を求めたため、指定医の判断と家族の同意で医療保護入院へ変更された。
【試験対策ポイント】
| 入院形態 | 要件 | 決定・同意 |
|---|---|---|
| 任意入院 | 本人の同意 | 本人 |
| 医療保護入院 | 指定医1名の診察 | 家族等の同意 |
| 応急入院 | 指定医1名・家族等の同意が得られない（72時間以内） | 指定医の判断 |
| 措置入院 | 自傷他害のおそれ・指定医2名以上 | 都道府県知事 |
| 緊急措置入院 | 自傷他害のおそれが著しい・指定医1名（72時間以内） | 都道府県知事 |
「自傷他害のおそれ」の有無で措置系とそれ以外を分け、次に「家族等の同意」の有無で医療保護入院と応急入院を分ける。
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