第61回 作業療法士国家試験 午後 第21問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第21問（作業療法治療学）の正答は 3 です。脳卒中急性期の作業療法において、廃用症候群の予防を目的とした早期離床は現在の標準的リハビリテーション指針においても強く推奨されている。
問題
脳卒中患者の急性期の作業療法で正しいのはどれか。
- 1. 生活歴の情報収集は不要である。
- 2. 点滴が抜去されてから開始する。
- 3. 早期離床で廃用症候群を予防する。 ✓
- 4. ベッド上のADL訓練は禁忌である。
- 5. 弛緩性麻痺では関節可動域訓練は不要である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 早期離床で廃用症候群を予防する
脳卒中急性期の作業療法において、廃用症候群の予防を目的とした早期離床は現在の標準的リハビリテーション指針においても強く推奨されている。
【各選択肢の解説】
1. 生活歴の情報収集は不要である。
❌ 誤り。生活歴・職業歴・家族背景等の情報は目標設定やADL支援に不可欠であり、急性期から収集を開始する。
❌ 誤り。生活歴・職業歴・家族背景等の情報は目標設定やADL支援に不可欠であり、急性期から収集を開始する。
2. 点滴が抜去されてから開始する。
❌ 誤り。点滴が入った状態でも安全管理を行いながら作業療法を開始できる。抜去を待つ必要はない。
❌ 誤り。点滴が入った状態でも安全管理を行いながら作業療法を開始できる。抜去を待つ必要はない。
3. 早期離床で廃用症候群を予防する。
✅ 正しい。脳卒中急性期リハでは、医学的に安定していれば24〜48時間以内の早期離床が推奨されており、廃用症候群・誤嚥性肺炎・深部静脈血栓症の予防に効果的。
✅ 正しい。脳卒中急性期リハでは、医学的に安定していれば24〜48時間以内の早期離床が推奨されており、廃用症候群・誤嚥性肺炎・深部静脈血栓症の予防に効果的。
4. ベッド上のADL訓練は禁忌である。
❌ 誤り。ベッド上での体位変換・整容・食事等のADL訓練は急性期から積極的に行う。
❌ 誤り。ベッド上での体位変換・整容・食事等のADL訓練は急性期から積極的に行う。
5. 弛緩性麻痺では関節可動域訓練は不要である。
❌ 誤り。弛緩性麻痺（急性期）では拘縮予防のための関節可動域訓練が特に重要。
❌ 誤り。弛緩性麻痺（急性期）では拘縮予防のための関節可動域訓練が特に重要。
【試験対策ポイント】
急性期作業療法の原則：
- 早期離床・早期介入が基本
- 点滴・モニター装着中でも実施可能
- 廃用症候群の予防が最重要目標
- 情報収集（生活歴含む）は急性期から開始
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