第61回 作業療法士国家試験 午後 第32問

# 第61回 第B032問 解説 ■ 正答：5番 — 観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない 観念運動失行（IMA）は、言語命令や模倣を通じた習慣的・象徴的動作（敬礼・手を振るなど）の遂行が障害される。ただし**実際の道具を使った自動的動作（歯ブラシで歯を磨くなど）は保たれやすい**。 --- 【各選択肢の解説】 1. 遂行機能障害は計画立案が保たれる。 ❌ 誤り。遂行機能障害の主症状は**計画立案の困難**。「計画が保たれる」は誤り。 2. 半側空間無視は視野欠損が原因である。 ❌ 誤り。半側空間無視は**注意の偏倚**が原因であり、視野欠損（同名半盲）とは異なる。両者は合併することもあるが原因は別。 3. 視覚失認では濃い色の物品は呼称できる。 ❌ 誤り。視覚失認では視覚的に物品を認識できないため、色の濃淡に関係なく視覚的な呼称が困難。他感覚（触覚など）では認識可能。 4. 観念失行は道具の一連の操作は可能である。 ❌ 誤り。観念失行（IA）は**道具の一連の操作（系列的使用）が障害**される。個々の道具の使い方は知っていても、順序立てた使用（歯磨き粉をブラシに付けて磨くなど一連の行為）が困難。 5. 観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。 ✅ 正しい。観念運動失行は言語命令・模倣での習慣動作・象徴動作が障害される。「敬礼の模倣ができない」はIMAの典型的症状。 --- 【試験対策ポイント】 失行症の鑑別： | 失行 | 障害 | 保たれる機能 | |------|------|------------| | **観念運動失行** | **命令・模倣による習慣動作** | **自動的な道具使用** | | 観念失行 | 道具の系列的・複合的使用 | 個々の道具の模倣 | | 肢節運動失行 | 細かい手指動作の巧緻性 | 動作の観念は正常 | | 着衣失行 | 衣服と身体の関係把握 | 個々の動作 | ---