第61回 作業療法士国家試験 午後 第32問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第32問（臨床医学）の正答は 5 です。観念運動失行は、敬礼やバイバイなどの慣習的な動作を、口頭命令や模倣で意図して行うことができない状態である。
問題
高次脳機能障害で正しいのはどれか。
- 1. 遂行機能障害は計画立案が保たれる。
- 2. 半側空間無視は視野欠損が原因である。
- 3. 視覚失認では濃い色の物品は呼称できる。
- 4. 観念失行は道具の一連の操作は可能である。
- 5. 観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。
観念運動失行は、敬礼やバイバイなどの慣習的な動作を、口頭命令や模倣で意図して行うことができない状態である。日常の自然な場面では同じ動作ができることがある（自動的な動作と意図的な動作の乖離）。
【各選択肢の解説】
1. 遂行機能障害は計画立案が保たれる。
❌ 誤り。遂行機能障害は、目標を立てる・計画を立てる・実行する・結果を見て修正する、という一連の働きの障害である。正しくは、計画立案も障害される。
❌ 誤り。遂行機能障害は、目標を立てる・計画を立てる・実行する・結果を見て修正する、という一連の働きの障害である。正しくは、計画立案も障害される。
2. 半側空間無視は視野欠損が原因である。
❌ 誤り。半側空間無視は、損傷した脳と反対側の空間に注意を向けられない障害で、視野欠損とは別のものである。正しくは、視野欠損がなくても起こり、視野欠損だけでは説明できない。
❌ 誤り。半側空間無視は、損傷した脳と反対側の空間に注意を向けられない障害で、視野欠損とは別のものである。正しくは、視野欠損がなくても起こり、視野欠損だけでは説明できない。
3. 視覚失認では濃い色の物品は呼称できる。
❌ 誤り。視覚失認では、見ただけでは物品が何か分からず呼称できない。色の濃さで呼称できるようにはならない。正しくは、視覚提示では呼称できないが、触ったり音を聞いたりすると分かる。
❌ 誤り。視覚失認では、見ただけでは物品が何か分からず呼称できない。色の濃さで呼称できるようにはならない。正しくは、視覚提示では呼称できないが、触ったり音を聞いたりすると分かる。
4. 観念失行は道具の一連の操作は可能である。
❌ 誤り。観念失行では、道具の使用や、複数の道具を順に使う一連の操作ができなくなる。正しくは、道具の一連の操作は障害される。
❌ 誤り。観念失行では、道具の使用や、複数の道具を順に使う一連の操作ができなくなる。正しくは、道具の一連の操作は障害される。
5. 観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。
✅ 正しい。検者が示す敬礼の模倣や、「敬礼をしてください」という口頭命令での動作ができない。運動麻痺や理解の障害では説明できない（＝正答）。
✅ 正しい。検者が示す敬礼の模倣や、「敬礼をしてください」という口頭命令での動作ができない。運動麻痺や理解の障害では説明できない（＝正答）。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 特徴 |
|---|---|
| 観念運動失行 | 慣習的動作（敬礼・バイバイ）や道具使用のまねを、命令・模倣でできない。自然な場面ではできることがある |
| 観念失行 | 実際の道具の使用・一連の操作ができない |
| 視覚失認 | 見ても分からないが、触る・聞くと分かる |
| 半側空間無視 | 視野欠損とは別の、空間への注意の障害 |
| 遂行機能障害 | 目標設定・計画・実行・修正の障害 |
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