第61回 作業療法士国家試験 午後 第35問

# 第61回 第B035問 解説 ■ 正答：3番 — 前腕極短断端 倍動肘ヒンジ継手（Muenster式・北西大学式など）は、前腕断端が**極短断端（肘関節中心からの距離が非常に短い）**で通常のソケットでは肘屈伸が困難な場合に、残存断端の肘屈伸運動を継手を介して義手に伝達するために用いられる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上腕切断標準断端 ❌ 誤り。上腕切断では上腕義手が適応。倍動肘ヒンジは前腕義手の特殊継手。 2. 肘離断 ❌ 誤り。肘離断では専用の肘離断用義手が適応。倍動肘ヒンジとは異なる。 3. 前腕極短断端 ✅ 正しい。前腕極短断端では断端が短く通常の前腕ソケットでは肘屈伸の制御が困難なため、倍動肘ヒンジ継手を使用して肘関節運動を義手に伝達する。 4. 前腕短断端 ❌ 誤り。前腕短断端では通常のソケットで対応可能なことが多い。倍動ヒンジの主な適応は「極短断端」。 5. 前腕長断端 ❌ 誤り。前腕長断端では十分な断端長があり、通常のソケットで良好な制御が可能。 --- 【試験対策ポイント】 前腕義手のソケット・継手と断端長の関係： - **極短断端（<35%）→倍動肘ヒンジ継手** - 短断端（35〜55%）→通常ソケット＋適切なカフ - 標準・長断端（>55%）→Muensterまたは標準ソケット 「断端が短いほど肘屈伸の制御が困難→倍動肘ヒンジで補完」というロジックを覚える。 ---