第61回 作業療法士国家試験 午後 第35問
作業療法治療学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第35問（作業療法治療学）の正答は 3 です。倍動肘ヒンジ継手（ダブルアクション肘ヒンジ）は、断端が短く通常の前腕ソケットでの肘屈曲力が不十分な場合に使用される継手であり、前腕極短断端（残存長が前腕全長の35%未満程度）が最も適応となる。
問題
倍動肘ヒンジ継手が適応となる切断レベルで最も適切なのはどれか。
- 1. 上腕切断標準断端
- 2. 肘離断
- 3. 前腕極短断端 ✓
- 4. 前腕短断端
- 5. 前腕長断端
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 前腕極短断端
倍動肘ヒンジ継手（ダブルアクション肘ヒンジ）は、断端が短く通常の前腕ソケットでの肘屈曲力が不十分な場合に使用される継手であり、前腕極短断端（残存長が前腕全長の35%未満程度）が最も適応となる。
【各選択肢の解説】
1. 上腕切断標準断端
❌ 誤り。上腕切断には上腕ソケット・肘継手が用いられる。倍動肘ヒンジは前腕義手に関わる継手。
❌ 誤り。上腕切断には上腕ソケット・肘継手が用いられる。倍動肘ヒンジは前腕義手に関わる継手。
2. 肘離断
❌ 誤り。肘離断には専用の肘離断義手が使用される。
❌ 誤り。肘離断には専用の肘離断義手が使用される。
3. 前腕極短断端
✅ 正しい。断端が極めて短く、通常のミュンスターソケット等では十分な肘屈曲力が得られないため、倍動肘ヒンジ継手（上腕を利用して前腕義手の肘屈曲を補助）が適応となる。
✅ 正しい。断端が極めて短く、通常のミュンスターソケット等では十分な肘屈曲力が得られないため、倍動肘ヒンジ継手（上腕を利用して前腕義手の肘屈曲を補助）が適応となる。
4. 前腕短断端
❌ 誤り。前腕短断端でもミュンスターソケットや北西型ソケット等で対応可能な場合が多い。倍動肘ヒンジの主適応は極短断端。
❌ 誤り。前腕短断端でもミュンスターソケットや北西型ソケット等で対応可能な場合が多い。倍動肘ヒンジの主適応は極短断端。
5. 前腕長断端
❌ 誤り。前腕長断端は残存機能が良く、通常の前腕義手（自己懸垂型ソケット等）で対応できる。
❌ 誤り。前腕長断端は残存機能が良く、通常の前腕義手（自己懸垂型ソケット等）で対応できる。
【試験対策ポイント】
前腕断端長と義手ソケット・継手の選択：
| 断端長 | 対応 |
|---|---|
| 極短断端（〜35%） | 倍動肘ヒンジ継手 |
| 短断端（35〜55%） | 北西型ソケット、ミュンスター |
| 長断端（55%以上） | 通常のソケット |
断端が短いほど回内・回外が困難になること、倍動ヒンジは肘屈曲力を補う機構であることを覚える。
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