第61回 作業療法士国家試験 午後 第64問

# 第61回 第B064問 解説 ■ 正答：5番 — 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する PaCO₂が上昇すると血液中でCO₂＋H₂O→H₂CO₃→H⁺＋HCO₃⁻ の反応により[H⁺]が増加し、**pH（＝-log[H⁺]）は低下（酸性）**する。これは呼吸性アシドーシスの機序。 --- 【各選択肢の解説】 1. シャント時の換気血流比は増加している。 ❌ 誤り。シャント（血液が換気されない肺胞を流れる）時は換気血流比は**0（ゼロ：換気なし）**。増加ではなく極端に低下している。 2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。 ❌ 誤り。肺伸展受容器（Hering-Breuer反射）の興奮は**吸気を抑制**し呼気を促す（肺の過伸展防止）。 3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。 ❌ 誤り。CO₂の拡散能はO₂の**約20倍**。CO₂の方が拡散しやすい（分子量が小さく水溶性が高い）。 4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。 ❌ 誤り。pHが増加（アルカローシス）すると酸素解離曲線は**左方**へシフト（Bohr効果逆方向：Hbの酸素親和性↑）。右方シフトは酸血症・CO₂増加・体温上昇時。 5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。 ✅ 正しい。CO₂↑→H₂CO₃↑→H⁺↑→pH↓（呼吸性アシドーシス）。 --- 【試験対策ポイント】 酸塩基平衡：PaCO₂↑→pH↓（呼吸性アシドーシス）、PaCO₂↓→pH↑（呼吸性アルカローシス）。酸素解離曲線の右方シフト因子：**pH↓・PaCO₂↑・体温↑・2,3-DPG↑**（Bohr効果）→Hbの酸素放出促進。 ---