第61回 作業療法士国家試験 午後 第64問
生理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 5 です。CO2は水と反応して炭酸になり、H+を出す。
問題
呼吸生理で正しいのはどれか。
- 1. シャント時の換気血流比は増加している。
- 2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
- 3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
- 4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
- 5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.6%難問
63人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。
CO2は水と反応して炭酸になり、H+を出す。PaCO2が上がるとH+が増えpHが下がる（呼吸性アシドーシス）。Henderson-Hasselbalchの式で、pHはHCO3−とPaCO2の比で決まる。
【各選択肢の解説】
1. シャント時の換気血流比は増加している。
❌ 誤り。シャントは血流があるのに換気がない状態で、換気血流比は0に近づく（低下）。正しくは、換気血流比が大きくなるのは換気があって血流がない死腔の側である。
❌ 誤り。シャントは血流があるのに換気がない状態で、換気血流比は0に近づく（低下）。正しくは、換気血流比が大きくなるのは換気があって血流がない死腔の側である。
2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
❌ 誤り。肺が膨らむと伸展受容器が興奮し、迷走神経を介して吸気を止める（Hering-Breuer反射）。正しくは、吸気を抑制して呼気へ切り替える。
❌ 誤り。肺が膨らむと伸展受容器が興奮し、迷走神経を介して吸気を止める（Hering-Breuer反射）。正しくは、吸気を抑制して呼気へ切り替える。
3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
❌ 誤り。CO2は血液への溶けやすさが大きく、拡散係数はO2の約20倍とされる（ガイトン生理学）。正しくは、拡散しやすいのは二酸化炭素のほうである。
❌ 誤り。CO2は血液への溶けやすさが大きく、拡散係数はO2の約20倍とされる（ガイトン生理学）。正しくは、拡散しやすいのは二酸化炭素のほうである。
4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
❌ 誤り。pHが上がると酸素解離曲線は左方へ移動し、ヘモグロビンが酸素を離しにくくなる（Bohr効果）。正しくは、pHが低下すると右方へ移動する。
❌ 誤り。pHが上がると酸素解離曲線は左方へ移動し、ヘモグロビンが酸素を離しにくくなる（Bohr効果）。正しくは、pHが低下すると右方へ移動する。
5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。
✅ 正しい。CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3− の反応が右へ進み、H+が増えてpHが下がる（＝正答）。
✅ 正しい。CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3− の反応が右へ進み、H+が増えてpHが下がる（＝正答）。
【試験対策ポイント】
酸素解離曲線が右方移動（組織で酸素を離しやすい）する条件：
- pH低下・PaCO2上昇・体温上昇・2,3-DPG増加
- 逆向き（pH上昇・PaCO2低下・体温低下）は左方移動
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