第61回 作業療法士国家試験 午後 第64問
生理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 5 です。CO₂が増加すると血中で炭酸（H₂CO₃）が増加し水素イオン（H⁺）が放出されるため、pHが低下する（呼吸性アシドーシス）。
問題
呼吸生理で正しいのはどれか。
- 1. シャント時の換気血流比は増加している。
- 2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
- 3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
- 4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
- 5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する
CO₂が増加すると血中で炭酸（H₂CO₃）が増加し水素イオン（H⁺）が放出されるため、pHが低下する（呼吸性アシドーシス）。
【各選択肢の解説】
1. シャント時の換気血流比は増加している。
❌ 誤り。シャント（換気なし・血流あり）では換気血流比は0（ゼロ）または低下している。
❌ 誤り。シャント（換気なし・血流あり）では換気血流比は0（ゼロ）または低下している。
2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
❌ 誤り。肺伸展受容器（Hering-Breuer反射）は肺の過膨張を感知して吸気を抑制（呼気を促進）する。
❌ 誤り。肺伸展受容器（Hering-Breuer反射）は肺の過膨張を感知して吸気を抑制（呼気を促進）する。
3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
❌ 誤り。CO₂の拡散能は O₂の約20倍高い（分子量・溶解度の違いによる）。
❌ 誤り。CO₂の拡散能は O₂の約20倍高い（分子量・溶解度の違いによる）。
4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
❌ 誤り。pH増加（アルカローシス）では酸素解離曲線は左方へ移動（Bohr効果）する。pH低下→右方移動。
❌ 誤り。pH増加（アルカローシス）では酸素解離曲線は左方へ移動（Bohr効果）する。pH低下→右方移動。
5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。
✅ 正しい。PaCO₂↑→ H₂CO₃↑→ H⁺放出→ pH低下（呼吸性アシドーシス）。
✅ 正しい。PaCO₂↑→ H₂CO₃↑→ H⁺放出→ pH低下（呼吸性アシドーシス）。
【試験対策ポイント】
酸素解離曲線の移動（右方移動＝組織への酸素放出↑）：
- pH低下（アシドーシス）→右方
- PaCO₂上昇→右方
- 体温上昇→右方
- 2,3-DPG増加→右方
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