第61回 作業療法士国家試験 午後 第65問
生理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 4 です。アナフィラキシーショックはIgEが関わるI型（即時型）アレルギーである。
問題
アナフィラキシーショックに関与するのはどれか。
- 1. B細胞
- 2. 好中球
- 3. NK細胞
- 4. 肥満細胞 ✓
- 5. マクロファージ
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 28.8%難問
52人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 肥満細胞
アナフィラキシーショックはIgEが関わるI型（即時型）アレルギーである。肥満細胞（マスト細胞）の表面のIgEに抗原が結合すると、細胞が脱顆粒してヒスタミンなどを一気に放出し、血管拡張・血管透過性亢進・気管支収縮が起こる。
【各選択肢の解説】
1. B細胞
❌ 誤り。B細胞は形質細胞に分化してIgEをつくる側で、前もって感作を成立させる段階の細胞である。正しくは、ショックのときにメディエーターを放出するのは肥満細胞（と好塩基球）である。
❌ 誤り。B細胞は形質細胞に分化してIgEをつくる側で、前もって感作を成立させる段階の細胞である。正しくは、ショックのときにメディエーターを放出するのは肥満細胞（と好塩基球）である。
2. 好中球
❌ 誤り。好中球は細菌を貪食する細胞で、III型アレルギーでは免疫複合体が沈着した組織の傷害に関わる。正しくは、I型反応の中心は肥満細胞である。
❌ 誤り。好中球は細菌を貪食する細胞で、III型アレルギーでは免疫複合体が沈着した組織の傷害に関わる。正しくは、I型反応の中心は肥満細胞である。
3. NK細胞
❌ 誤り。NK細胞はウイルス感染細胞や腫瘍細胞を傷害する自然免疫の細胞である。正しくは、IgEを介した即時型反応を起こすのは肥満細胞である。
❌ 誤り。NK細胞はウイルス感染細胞や腫瘍細胞を傷害する自然免疫の細胞である。正しくは、IgEを介した即時型反応を起こすのは肥満細胞である。
4. 肥満細胞
✅ 正しい。IgE受容体（FcεRI）にIgEを結合させており、抗原が橋渡しすると脱顆粒する（＝正答）。
✅ 正しい。IgE受容体（FcεRI）にIgEを結合させており、抗原が橋渡しすると脱顆粒する（＝正答）。
5. マクロファージ
❌ 誤り。マクロファージは貪食と抗原提示を担い、IV型（遅延型）アレルギーでT細胞とともに働く。正しくは、I型反応で脱顆粒するのは肥満細胞である。
❌ 誤り。マクロファージは貪食と抗原提示を担い、IV型（遅延型）アレルギーでT細胞とともに働く。正しくは、I型反応で脱顆粒するのは肥満細胞である。
【試験対策ポイント】
| 型 | 主に関わるもの | 例 |
|---|---|---|
| I型（即時型） | IgE・肥満細胞・好塩基球 | アナフィラキシー・花粉症 |
| II型（細胞傷害型） | IgG・IgM・補体 | 不適合輸血・自己免疫性溶血性貧血 |
| III型（免疫複合体型） | 免疫複合体・補体・好中球 | 糸球体腎炎・SLE |
| IV型（遅延型） | T細胞・マクロファージ | ツベルクリン反応・接触皮膚炎 |
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