第61回 作業療法士国家試験 午後 第66問

# 第61回 第B066問 解説 ■ 正答：3番 — 食事により胃大腸反射が生じる 食物が胃に入ることで**胃大腸反射**が誘発され、大腸の蠕動運動が亢進し便意が生じる。これが「食後に便意をもよおす」生理的現象の基礎。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排便中枢は腰髄にある。 ❌ 誤り。排便中枢は**仙髄（S2〜S4）**に存在する（副交感神経：骨盤神経）。腰髄ではない。 2. 外肛門括約筋は平滑筋である。 ❌ 誤り。外肛門括約筋は**横紋筋（随意筋）**であり意識的に制御可能。内肛門括約筋が平滑筋（不随意）。 3. 食事により胃大腸反射が生じる。 ✅ 正しい。食事による胃の伸展刺激→胃大腸反射（神経・ガストリンを介した反射）→大腸の蠕動亢進→便意。 4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。 ❌ 誤り。体幹前屈（前傾座位・しゃがみ位）では恥骨直腸筋が緩み、肛門直腸角は**鈍角**になって排便が容易になる。前傾でなく後傾（直立座位）で鋭角になる。 5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。 ❌ 誤り。便意は**直腸壁の伸展刺激**（糞便が直腸に到達）により生じる。結腸壁の伸展では便意は生じない。 --- 【試験対策ポイント】 排便の生理：排便中枢＝**仙髄S2〜S4**、内括約筋＝**平滑筋（不随意）**、外括約筋＝**横紋筋（随意）**。「胃大腸反射→食後の便意」、「直腸伸展→便意」の2つの反射を区別する。 ---