第61回 作業療法士国家試験 午後 第66問
生理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 3 です。食事（特に胃への食物流入）により結腸の蠕動運動が亢進する反射を胃大腸反射という。
問題
排便の生理で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は腰髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 3. 食事により胃大腸反射が生じる。 ✓
- 4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。
- 5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 食事により胃大腸反射が生じる
食事（特に胃への食物流入）により結腸の蠕動運動が亢進する反射を胃大腸反射という。これにより便が直腸に送られ便意が生じる。食後に排便感が生じやすいのはこの反射による。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。排尿中枢も同レベル。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。排尿中枢も同レベル。
2. 外肛門括約筋は平滑筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）である。内肛門括約筋が平滑筋（不随意）。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）である。内肛門括約筋が平滑筋（不随意）。
3. 食事により胃大腸反射が生じる。
✅ 正しい。胃大腸反射（gastrocolic reflex）は食物の胃への流入刺激で結腸の蠕動が亢進する反射。食後の便意はこれによる。
✅ 正しい。胃大腸反射（gastrocolic reflex）は食物の胃への流入刺激で結腸の蠕動が亢進する反射。食後の便意はこれによる。
4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。
❌ 誤り。体幹前屈（前かがみ座位・蹲踞位）では恥骨直腸筋が弛緩し肛門直腸角は鈍角になる（排便を容易にする）。洋式トイレより和式トイレの方が排便しやすいのはこのため。
❌ 誤り。体幹前屈（前かがみ座位・蹲踞位）では恥骨直腸筋が弛緩し肛門直腸角は鈍角になる（排便を容易にする）。洋式トイレより和式トイレの方が排便しやすいのはこのため。
5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。
❌ 誤り。便意は直腸壁の伸展刺激により生じる（結腸壁ではなく直腸）。
❌ 誤り。便意は直腸壁の伸展刺激により生じる（結腸壁ではなく直腸）。
【試験対策ポイント】
排便の生理学的ポイント：
- 排便中枢：仙髄（S2〜S4）
- 便意：直腸壁の伸展
- 外括約筋：横紋筋（随意）、内括約筋：平滑筋（不随意）
- 前かがみ→肛門直腸角鈍角→排便しやすい
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