第61回 作業療法士国家試験 午後 第78問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第78問（臨床医学）の正答は 1 です。ショックは末梢血管抵抗（後負荷）の変化により分類される。
問題
末梢血管抵抗が上昇するショックはどれか。
- 1. 失血性 ✓
- 2. 神経原性
- 3. 敗血症性
- 4. 副腎機能低下性
- 5. アナフィラキシー
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 失血性
ショックは末梢血管抵抗（後負荷）の変化により分類される。失血性（出血性）ショックでは循環血液量の減少に対して代償的に末梢血管収縮が生じ、末梢血管抵抗が上昇する（cold shock）。
【各選択肢の解説】
1. 失血性（出血性）
✅ 正しい。循環血液量低下→交感神経活性化→末梢血管収縮→末梢血管抵抗上昇（四肢冷感・蒼白・頻脈を伴う）。
✅ 正しい。循環血液量低下→交感神経活性化→末梢血管収縮→末梢血管抵抗上昇（四肢冷感・蒼白・頻脈を伴う）。
2. 神経原性
❌ 誤り。神経原性ショック（脊髄損傷等）では交感神経遮断により末梢血管拡張→末梢血管抵抗低下（warm shock）。
❌ 誤り。神経原性ショック（脊髄損傷等）では交感神経遮断により末梢血管拡張→末梢血管抵抗低下（warm shock）。
3. 敗血症性
❌ 誤り。敗血症性ショック初期（warm shock）は血管拡張→末梢血管抵抗低下。後期はcold shock化する。
❌ 誤り。敗血症性ショック初期（warm shock）は血管拡張→末梢血管抵抗低下。後期はcold shock化する。
4. 副腎機能低下性
❌ 誤り。副腎機能低下性ショックはホルモン欠乏による血管トーヌス低下→末梢血管抵抗低下傾向。
❌ 誤り。副腎機能低下性ショックはホルモン欠乏による血管トーヌス低下→末梢血管抵抗低下傾向。
5. アナフィラキシー
❌ 誤り。アナフィラキシーショックはヒスタミン等による血管拡張→末梢血管抵抗低下（distributive shock）。
❌ 誤り。アナフィラキシーショックはヒスタミン等による血管拡張→末梢血管抵抗低下（distributive shock）。
【試験対策ポイント】
ショックの末梢血管抵抗による分類：
| 種類 | 末梢血管抵抗 | 皮膚所見 |
|---|---|---|
| 出血性・心原性 | 上昇 | 冷・蒼白（cold shock） |
| 敗血症性（初期）・神経原性・アナフィラキシー | 低下 | 温・紅潮（warm shock） |
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