第61回 作業療法士国家試験 午後 第78問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第78問（臨床医学）の正答は 1 です。失血性（出血性）ショックでは循環血液量が減り、交感神経が働いて末梢血管が収縮するため、末梢血管抵抗が上昇する。
問題
末梢血管抵抗が上昇するショックはどれか。
- 1. 失血性 ✓
- 2. 神経原性
- 3. 敗血症性
- 4. 副腎機能低下性
- 5. アナフィラキシー
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 15.2%難問
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 失血性
失血性（出血性）ショックでは循環血液量が減り、交感神経が働いて末梢血管が収縮するため、末梢血管抵抗が上昇する。ほかの選択肢は、血管が拡張して末梢血管抵抗が下がる方向の型である。
【各選択肢の解説】
1. 失血性
✅ 正しい。血液量の減少を補うため末梢血管が収縮し、皮膚は冷たく蒼白で頻脈となる（＝正答）。
✅ 正しい。血液量の減少を補うため末梢血管が収縮し、皮膚は冷たく蒼白で頻脈となる（＝正答）。
2. 神経原性
❌ 誤り。脊髄損傷などで交感神経の緊張が失われ、血管が拡張して末梢血管抵抗は低下する。正しくは末梢血管抵抗低下で、徐脈を伴うことがある。
❌ 誤り。脊髄損傷などで交感神経の緊張が失われ、血管が拡張して末梢血管抵抗は低下する。正しくは末梢血管抵抗低下で、徐脈を伴うことがある。
3. 敗血症性
❌ 誤り。炎症で放出される物質により血管が拡張し、末梢血管抵抗は低下するのが基本である。正しくは末梢血管抵抗低下で、初期は皮膚が温かい（warm shock）。
❌ 誤り。炎症で放出される物質により血管が拡張し、末梢血管抵抗は低下するのが基本である。正しくは末梢血管抵抗低下で、初期は皮膚が温かい（warm shock）。
4. 副腎機能低下性
❌ 誤り。副腎皮質ホルモンが不足すると、カテコールアミンへの血管の反応が落ちて血管の緊張が保てず、末梢血管抵抗は低下する方向に働く。正しくは、血管の緊張が落ちて末梢血管抵抗が下がる型である。
❌ 誤り。副腎皮質ホルモンが不足すると、カテコールアミンへの血管の反応が落ちて血管の緊張が保てず、末梢血管抵抗は低下する方向に働く。正しくは、血管の緊張が落ちて末梢血管抵抗が下がる型である。
5. アナフィラキシー
❌ 誤り。ヒスタミンなどで血管が拡張し、血管透過性も高まるため、末梢血管抵抗は低下する。正しくは末梢血管抵抗低下である。
❌ 誤り。ヒスタミンなどで血管が拡張し、血管透過性も高まるため、末梢血管抵抗は低下する。正しくは末梢血管抵抗低下である。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 例 | 末梢血管抵抗 |
|---|---|---|
| 循環血液量減少性 | 出血・脱水 | 上昇 |
| 心原性 | 心筋梗塞 | 上昇 |
| 血液分布異常性 | 敗血症・アナフィラキシー・神経原性 | 低下 |
「血液が足りない・心臓が送れない」型は血管を締めて抵抗が上がり、「血管が開く」型は抵抗が下がる。
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