第61回 作業療法士国家試験 午後 第90問

# 第61回 第B090問 解説 ■ 正答：3番 — 針筋電図 ALS（筋萎縮性側索硬化症）では上位・下位運動ニューロンの両方が障害されるが、**針筋電図で広汎な下位運動ニューロン障害所見（線維束電位・脱神経電位・神経原性変化）**を確認することが診断に最も有用。 --- 【各選択肢の解説】 1. SPECT ❌ 誤り。SPECTは脳血流・代謝の画像検査。ALS診断の主要検査ではない。 2. 頭部CT ❌ 誤り。頭部CTは脳構造の評価に用いるが、ALSの診断には有用でない。 3. 針筋電図 ✅ 正しい。ALSの診断基準（Awaji基準等）では**針筋電図による下位運動ニューロン障害の確認**が必須。4領域（脳幹・頸髄・胸髄・腰仙髄）での脱神経所見の確認が診断の根拠となる。 4. 頸部超音波 ❌ 誤り。頸部超音波は甲状腺・血管・リンパ節評価に用いる。ALS診断には使用しない。 5. 体性感覚誘発電位 ❌ 誤り。体性感覚誘発電位は感覚系の評価。ALSでは感覚障害は原則なく、診断に最も有用な検査ではない。 --- 【試験対策ポイント】 ALSの特徴：**上位（痙性麻痺・腱反射亢進）＋下位（筋萎縮・線維束攣縮・腱反射低下）ニューロン障害の共存**。感覚障害なし・眼球運動保存・排尿障害なしが古典的特徴（進行期には変化あり）。診断：**針筋電図が最重要**。 ---