第61回 作業療法士国家試験 午後 第91問
人間発達学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第91問（人間発達学）の正答は 5 です。アテトーゼ型脳性麻痺は大脳基底核の障害による型で、不随意運動と筋緊張の変動が特徴である。
問題
痙直型よりアテトーゼ型の脳性麻痺で特徴的なのはどれか。
- 1. 視覚障害
- 2. 知的障害
- 3. てんかん
- 4. 歩行障害
- 5. 不随意運動 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.5%標準
52人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 不随意運動
アテトーゼ型脳性麻痺は大脳基底核の障害による型で、不随意運動と筋緊張の変動が特徴である。痙直型は錐体路の障害による痙縮が特徴で、不随意運動は目立たない。
【各選択肢の解説】
1. 視覚障害
❌ 誤り。視覚障害（斜視・視覚認知の障害など）は痙直型、とくに脳室周囲白質軟化症による痙直型両麻痺で問題になる。正しくはアテトーゼ型に特徴的な症状ではない。
❌ 誤り。視覚障害（斜視・視覚認知の障害など）は痙直型、とくに脳室周囲白質軟化症による痙直型両麻痺で問題になる。正しくはアテトーゼ型に特徴的な症状ではない。
2. 知的障害
❌ 誤り。知的障害の合併は痙直型（とくに四肢麻痺）で多い。正しくはアテトーゼ型は知的機能が比較的保たれることが多い。
❌ 誤り。知的障害の合併は痙直型（とくに四肢麻痺）で多い。正しくはアテトーゼ型は知的機能が比較的保たれることが多い。
3. てんかん
❌ 誤り。てんかんの合併も痙直型で多い。正しくはアテトーゼ型でてんかんの合併は比較的少ない。
❌ 誤り。てんかんの合併も痙直型で多い。正しくはアテトーゼ型でてんかんの合併は比較的少ない。
4. 歩行障害
❌ 誤り。歩行障害はどちらの型でも生じ、型を見分ける特徴にならない。正しくはアテトーゼ型を特徴づけるのは不随意運動である。
❌ 誤り。歩行障害はどちらの型でも生じ、型を見分ける特徴にならない。正しくはアテトーゼ型を特徴づけるのは不随意運動である。
5. 不随意運動（＝正答）
✅ 正しい。意図に関係なく四肢・顔面・体幹がゆっくりくねるように動き、動こうとしたときや緊張したときに強まる。
✅ 正しい。意図に関係なく四肢・顔面・体幹がゆっくりくねるように動き、動こうとしたときや緊張したときに強まる。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 痙直型 | アテトーゼ型 |
|---|---|---|
| 障害部位 | 錐体路（大脳皮質・脳室周囲白質） | 大脳基底核 |
| 筋緊張 | 痙縮（亢進） | 変動する |
| 不随意運動 | 目立たない | 特徴的 |
| 知的障害・てんかん | 合併が多い | 比較的少ない |
アテトーゼ型は構音障害も伴いやすい。
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