第61回 作業療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 5 です。転移性脊椎腫瘍の部位による脊柱の安定性は、周囲の解剖学的構造（骨盤・仙骨・筋・靭帯）によって異なる。
問題
転移性脊椎腫瘍の部位で、最も安定性が高いのはどれか。
- 1. C7〜T2
- 2. T11〜L1
- 3. L2・L3
- 4. L5・S1
- 5. S2〜S5 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — S2〜S5
転移性脊椎腫瘍の部位による脊柱の安定性は、周囲の解剖学的構造（骨盤・仙骨・筋・靭帯）によって異なる。仙骨下部（S2〜S5）は骨盤によってしっかり固定されており、転移があっても最も安定性が高いとされる。
【各選択肢の解説】
1. C7〜T2
❌ 誤り。頸胸移行部は可動性の高い頸椎と固定された胸椎の間で、力学的に不安定。
❌ 誤り。頸胸移行部は可動性の高い頸椎と固定された胸椎の間で、力学的に不安定。
2. T11〜L1
❌ 誤り。胸腰移行部（TL junction）は最も力学的に不安定な部位のひとつであり、骨折・転位リスクが高い。
❌ 誤り。胸腰移行部（TL junction）は最も力学的に不安定な部位のひとつであり、骨折・転位リスクが高い。
3. L2・L3
❌ 誤り。腰椎中部も脊椎不安定性のリスク部位。
❌ 誤り。腰椎中部も脊椎不安定性のリスク部位。
4. L5・S1
❌ 誤り。腰仙移行部も不安定性のリスク部位（剪断力が大きい）。
❌ 誤り。腰仙移行部も不安定性のリスク部位（剪断力が大きい）。
5. S2〜S5
✅ 正しい。仙骨下部は骨盤の腸骨・坐骨に囲まれており固定性が高く、転移性腫瘍があっても安定性が最も高い部位。
✅ 正しい。仙骨下部は骨盤の腸骨・坐骨に囲まれており固定性が高く、転移性腫瘍があっても安定性が最も高い部位。
【試験対策ポイント】
脊椎の不安定性が高い部位（転移性腫瘍リスク大）：
- 胸腰移行部（T11〜L1）：最不安定
- 頸胸移行部（C7〜T2）
- 腰仙移行部（L5〜S1）
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