第61回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 2 です。放射線療法の晩期副作用（照射後数か月〜数年で発症）として骨壊死（放射線性骨壊死）が挙げられる。
問題
がんの放射線療法の晩期に出現する副作用はどれか。
- 1. 結膜炎
- 2. 骨壊死 ✓
- 3. 脱毛
- 4. 脳浮腫
- 5. 放射線宿酔
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 骨壊死
放射線療法の晩期副作用（照射後数か月〜数年で発症）として骨壊死（放射線性骨壊死）が挙げられる。特に顎骨や肋骨等に生じやすい。
【各選択肢の解説】
1. 結膜炎
❌ 誤り。眼部への放射線照射による結膜炎は急性（早期）副作用。
❌ 誤り。眼部への放射線照射による結膜炎は急性（早期）副作用。
2. 骨壊死
✅ 正しい。放射線による血管障害・組織壊死は遅発性（晩期）に生じ、骨壊死（特に顎骨壊死・肋骨壊死）として現れる。
✅ 正しい。放射線による血管障害・組織壊死は遅発性（晩期）に生じ、骨壊死（特に顎骨壊死・肋骨壊死）として現れる。
3. 脱毛
❌ 誤り。放射線照射部位の脱毛は急性〜亜急性期の副作用。
❌ 誤り。放射線照射部位の脱毛は急性〜亜急性期の副作用。
4. 脳浮腫
❌ 誤り。頭部照射後の急性脳浮腫は急性副作用。ただし晩期には放射線性壊死が生じることがある（これは遅発性）。本問の選択肢での「脳浮腫」は急性反応として分類される。
❌ 誤り。頭部照射後の急性脳浮腫は急性副作用。ただし晩期には放射線性壊死が生じることがある（これは遅発性）。本問の選択肢での「脳浮腫」は急性反応として分類される。
5. 放射線宿酔
❌ 誤り。放射線宿酔（吐き気・倦怠感）は照射直後に生じる急性副作用。
❌ 誤り。放射線宿酔（吐き気・倦怠感）は照射直後に生じる急性副作用。
【試験対策ポイント】
放射線副作用の時期分類：
| 時期 | 主な副作用 |
|---|---|
| 急性（照射中〜数週間） | 粘膜炎・皮膚炎・脱毛・宿酔・下痢 |
| 晩期（数か月〜年単位） | 骨壊死・線維化・リンパ浮腫・白内障・二次がん |
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