第6章|高齢者・廃用症候群・フレイル

内科学 第6章

6-1 廃用症候群

安静・不活動が続くことで生じる二次的な心身機能の低下。高齢者で急速に進みます。

おもな廃用
筋・骨筋萎縮・筋力低下・関節拘縮・骨粗鬆症
循環起立性低血圧・心機能低下・深部静脈血栓
その他褥瘡・沈下性肺炎・便秘・うつ・認知機能低下

廃用症候群の対策は早期離床・早期リハ。予防が最優先で「安静のしすぎ」がリスクという視点が国試頻出。

6-2 フレイル・サルコペニア・ロコモ

  • フレイル:加齢による心身の虚弱(可逆的。適切な介入で戻せる)
  • サルコペニア:加齢に伴う筋量・筋力の低下
  • ロコモティブシンドローム:運動器の障害で移動機能が低下

6-3 栄養と高齢者

  • 低栄養(低アルブミン)は褥瘡・易感染・リハ効果低下の原因
  • 高齢者は脱水・薬の多剤併用(ポリファーマシー)に注意

フレイルは可逆的(介入で改善しうる)な段階。「不可逆」「必ず要介護に進む」という記述は誤り。栄養+運動が介入の柱。