第5章｜変性・炎症性関節疾患

整形外科学第5章

5-1 変形性関節症（OA）

加齢・力学的負荷による関節軟骨の摩耗（一次性）。荷重関節（膝・股）に多い
手指：ヘバーデン結節（DIP）・ブシャール結節（PIP）
X線：関節裂隙狭小化・骨棘・軟骨下骨硬化・骨嚢胞

5-2 関節リウマチ（RA）

自己免疫疾患。中年女性に多い。滑膜炎から関節破壊へ
特徴：朝のこわばり・対称性・多関節・手指のMCP/PIP（DIPは少ない）
変形：尺側偏位・スワンネック変形・ボタン穴変形・外反母趾
危険：環軸椎（頸椎）亜脱臼→頸部の過度な運動に注意

	変形性関節症(OA)	関節リウマチ(RA)
成因	加齢・力学的	自己免疫（炎症）
手指	DIP（ヘバーデン）	MCP・PIP（DIPは少）
朝のこわばり	短い/軽い	長い（30分以上）
左右	非対称のことも	対称性

RAでDIP関節はおかされにくい（DIPはOA＝ヘバーデン結節）。RAはMCP・PIP・手関節が中心。ここが鑑別の要。

5-3 その他の関節疾患

痛風：高尿酸血症・第1中足趾節（母趾）の激痛・中年男性
化膿性関節炎：細菌感染・発熱・関節の発赤腫脹（緊急）

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