第50回 理学療法士国家試験 午前 第5問

■ 正答：4番 — 半側空間無視 右利きの患者で右側の脳梗塞により左片麻痺を呈しており、頭部MRIで右頭頂葉から右側頭葉にかけての病変が認められるため、半側空間無視が出現しやすい。右半球損傷は特に空間認識障害を引き起こしやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 観念失行 ❌ 誤り。観念失行は左前頭葉や左頭頂葉の損傷で出現しやすく、右利き患者の優位半球損傷で生じる高次脳機能障害です。本症例は右半球損傷であるため出現しにくい。 2. 左右障害 ❌ 誤り。左右障害は左頭頂葉損傷により出現する障害で、自分や他人の左右を区別できなくなります。優位半球（左半球）の損傷で生じるため、右半球損傷の本症例では出現しにくい。 3. 純粋失読 ❌ 誤り。純粋失読は角回を含む左側頭葉や左頭頂葉の損傷で出現する言語中枢の障害です。優位半球損傷に伴う失語の一種であり、右半球損傷では出現しにくい。 4. 半側空間無視 ✅ 正しい。右頭頂葉・右側頭葉損傷により、左側の視覚情報や身体の左側への注意が低下する高次脳機能障害です。右半球損傷で最も出現しやすい症状であり、リハビリテーション場面で左側への気づきの欠如として現れます。 5. 非流暢性失語 ❌ 誤り。非流暢性失語（ブローカ失語など）は左前頭葉（ブローカ中枢）の損傷により出現する言語障害です。優位半球損傷による言語症状であり、右半球損傷では出現しにくい。 --- 【試験対策ポイント】 ・右半球損傷→半側空間無視、半側身体失認などの空間認識障害 ・左半球損傷（優位半球）→非流暢性失語、観念失行、左右障害などの言語・認知障害 ・発症後3か月のMRI所見から病変部位を特定することが重要